Sote-rakennukset jääkööt kuntien omaisuudeksi

Sote-ratkaisulla alkaa olla aikamoinen kiire, jos kuvitellaan, että meillä on sote-vaalit puolentoista vuoden kuluttua. Kokonaisuus ei suoraan sanoakseni näytä hyvältä, koska sotkussa olevia asioita on liikaa.

Yksi niistä on kuntien sote-omaisuuden siirto maakunnille. Kyse on todella suuresta omaisuusmassasta, jota vastaan kunnat ovat ottaneet lainaa. Tämän omaisuuden kirjanpitoarvot ovat ihan mitä sattuu.

On esitetty, että omaisuus siirtyy maakunnille ilmaiseksi. Yksi ratkaisumalli taas on, että mukana siirtyy se prosenttiosuus kunnan kaikista veloista, jonka siirtyvä omaisuus on kunnan omaisuudesta. Kaupunkikunnat toisin sanoen eivät saa korvausta lainkaan, jos niillä on maaomaisuutta tai ARA-asuntoja ja velkaiset maalaiskunnat saavat täyden korvauksen. Karvia ei saa mitään, koska sillä ei ole lainkaan velkaa. Jatka lukemista ”Sote-rakennukset jääkööt kuntien omaisuudeksi”

Priorisointi

Priorisointi olisi perin yksinkertaista, jos tietäisimme kaikkien hoitojen ja lääkkeiden vaikuttavuuden ja jos laatupainotteisten elinvuosien määritelmä olisi kiistaton. Tarjolla olevat hoidot laitettaisiin kustannustehokkuuden mukaiseen järjestykseen. Hoitoa annettaisiin alkaen parhaasta päästä, kunnes kaikki rahat on käytetty. Viimeinen annettu hoito muodostaisi rajan, jota kustannustehottomampaa hoitoa ei annettaisi.

Tätä periaatetta vastaan on vaikea väittää. Jos joku haluaisi käyttää rahaa johonkin kustannustehottomaksi arvioituun, hän joutuisi ottamaan rahat jostain hyödyllisemmästä hoidosta.

Periaatetta ei saa rikki edes rahaa lisäämällä. Vaadittavan kustannustehokkuuden raja vain siirtyisi alemmas.

Lääkärin harkintaa ei kuitenkaan voi korvata taskulaskimella. Hoitojen vaikuttavuutta ei tunneta tarkasti ja elämän laadun paraneminen on aina arvostuksenvarainen asia. Jatka lukemista ”Priorisointi”

Soten rahoitus ei ole rakettitiedettä

Viime aikoina on käytetty useita puheenvuoroja, joiden mukaan koko sote-uudistus uhkaa kaatua siihen, että on niin vaikeata päättää rahavirroista.

Minusta siinä ei ole mitään vaikeata, ellei haluta alkaa muuttaa asioista ihan vain muuttamisen halusta.

Näin helppoa se on:

Maakunta maksaa kaiken, myös nykyiset Kelan maksamat lääkekorvaukset ja taksimaksat terveyskeskuksiin. Tässä yksikanavoittamisessa on se hyvä puoli, että lääkemenoille ja muille hoitomenoille tulee sama maksaja. Usein ne nimittäin ovat toistensa vaihtoehtoja. Jos palveluverkko harvenee, taksimatkoja tulee enemmän. Tässäkin on optimoinnin kannalta hyvä, että maksaja on sama. Jatka lukemista ”Soten rahoitus ei ole rakettitiedettä”

Kokkolan synnytyssairaala

Olen saanut palautetta siitä, että ihmettelin radion suorassa lähetyksessä keskustalaisen keskipohjalaisen kansanedustajan Mika Lintilän varmuutta siitä, että 68 000 asukkaan Keski-Pohjanmaalla säilyy synnytyssairaala. Laskin nopeasti päässä, että Keski-Pohjanmaalta synnyttäjiä riittää korkeintaan kaksi päivässä.

Minua on valistettu, että Kokkolan sairaalassa on 1500 synnytystä vuodessa eli neljä päivässä.  On siis nyt, kun synnytyksen toistaiseksi vielä maksavat kunnat. Monelle Pohjanmaan tai Pohjois-Pohjanmaan kunnalle Kokkolan sairaala on lähempänä kuin oman maakunnan Vaasa ja Oulu. Kunnalle on aivan sama, mihin sairaalaan se maksun maksaa, kun sairaalaa ei kuitenkaan omassa kunnassa ole.

Tilanne muuttuu, kun vastuu sotesta siirtyy maakunnalle. Jos Pohjanmaan maakunta ostaa synnytyksiä Vaasan sijasta Kokkolasta, rahaa siirtyy omasta kiinteästä budjetista naapurin budjettiin. Omaa toimintaa pitää siis supistaa, jos käyttää naapurin palveluja. Voi hyvinkin käydä niin, että maakunta ei katso hyvällä rahan siirtoa naapurimaakuntaan. Jatka lukemista ”Kokkolan synnytyssairaala”

Valinnanvapaus terveydenhuollossa voi tulla erittäin kalliiksi, mutta muuten se on hyvä asia

Päätös valinnanvapaudesta perusterveydenhuollossa tehtiin tavalla, jolla sitä ei pitäisi tehdä – ilman mitään kunnollista valmistelua. On tätä tietysti pohdittu pitkään, koska Ruotsin esimerkkiähän tässä on tarkoitus noudattaa.

Aloitetaan siitä, mitä tämä ei merkitse

Jos minun tarvitsee käväistä lääkärillä hakemassa itsestään selvä resepti, en varaa aikaa terveyskeskukseen vaan valitsen työpaikan vieressä olevalta lääkäriasemalta ajan. Niitä nimittäin on siellä yllin kyllin niin, että voi valita sopivan ajoitettuna niin, että matkalla lautakunnan kokoukseen voin hakea tämän lääkäriltä. Se vie minulta 15 minuuttia. Pelkkä matkustaminen Viiskulman terveysasemalle ja takaisin vie enemmän. Se, että Terveystalosta löytyy samana päivänä kymmeniä vapaita lääkärinaikoja ja terveyskeskuksessa vasta viikkojen päästä, kertoo jotain epätasapainosta ja resurssien haaskauksesta, mutta tämä on toinen tarina.

Tällaista palvelutasoa oikeus valita terveysasema ei tarkoita eikä voi tarkoittaa, koska terveydenhuollon kustannukset nousisivat räjähdysmäisesti. Menoja piti vähentää kolmella miljardilla eikä lisätä kolmella miljardilla. Jos haluan säästää omaa aikaani, on oikein, että maksan siitä itse. Jatka lukemista ”Valinnanvapaus terveydenhuollossa voi tulla erittäin kalliiksi, mutta muuten se on hyvä asia”

Homeopaattinen demokratia

Ovatko kuntayhtymät demokraattisia vai eivät? Jos asiaa tutkii tutkijankammiossa sieltä juuri poistumatta, voi ajatella, että äänestäjän tahto välittyy kuntayhtymään. Asiasta voi piirtää aivan demokraattiselta vaikuttavan kuvan. Ensin äänestäjä valitsee valtuuston, valtuusto valitsee kaupunginhallituksen, ja kaupunginhallitus tai valtuusto valitsee edustajat kuntayhtymän hallitukseen ja valtuustoon.

Tutkijankammion ulkopuolta katsottuna se näyttää aivan toiselta. Kuntayhtymän valtuustolla tai yhtymäkokouksella ei ole käytännön valtaa, vaan olennaista on se, miten valitaan kuntayhtymän hallitus. Jatka lukemista ”Homeopaattinen demokratia”

Sote kaatui eteenpäin

Sote-uudistus sitten kaatui perustuslakivaliokunnassa toistamiseen. Yllättyikö joku? Vihreät olivat tällä kannalla välittömästi perustuslakivaliokunnan edellisen tuomion jälkeen. Noin kireällä aikataululla ei voi valmistella kelvollista esitystä näin isosta aiheesta. Tätä kantaa edusti myös Outi Alanko-Kahiluoto sosiaali- ja terveysvaliokunnassa.

Uudistus kaatui kuitenkin eteenpäin.  Tämä neljän vuoden välillä aika sekava prosessi on tuonut yhteisymmärryksen merkittävästä asiasta: soten oikea järjestämisalue on noin maakunnan kokoinen. Jatka lukemista ”Sote kaatui eteenpäin”

Ode radiossa pe 27.2. klo 10.05 YLE Radio 1

YLE Radio 1, Leikola ja Lähde perjantaina 27.2.2015 klo 10.05

Onko poliitikon ammatissa mitään järkeä? 

”Markus Leikola ja Jussi Lähde etsivät poliitikon ammatin syvintä olemusta. Millaiseen ammattiin uudet kansanedustajat oikein astuvat? Antaako media oikean kuvan poliitikon työstä? Ja onko politiikka rikki?Vieraina ovat toimittaja Retta Räty ja kansanedustaja Osmo Soininvaara.”

***

Ohjelma on kuunneltavissa Ylen Areenassa.

Laki 2 000 lapsen siirtämisestä perhehoidosta laitoshoitoon

Tie helvettiin on päällystetty hyvillä aikomuksilla. Tämä vanha totuus tulee mieleen lainmuutoksesta, jolla perhehoitoon sijoitettujen lasten maksimilukumäärä pienennetään seitsemässä lapsesta neljään. Tällä halutaan taata, että lapset saavat perheissä yksilöllisempää huomiota. Kuulostaa hyvältä aikomukselta.

Sijaisperheistä on kroonista puutetta ja sen vuoksi lapsia joudutaan sijoittamaan sijaisperheiden sijasta laitoksiin. Tämä uudistus merkitsee – ellei sijaisperheitä jostain yllättäen ilmaannu lisää – että noin 2 000 lasta on siirrettävä perhehoidosta laitoshoitoon. Laitoshoidossa sitä yksilöllistä hoitoa varmaankin saa. Jatka lukemista ”Laki 2 000 lapsen siirtämisestä perhehoidosta laitoshoitoon”

Kokoomuksen hallitusohjelma (6) Valinnanvapautta hyvinvointipalveluihin

Lisätään ihmisten mahdollisuuksia valinnanvapauteen hyvinvointipalveluissa tuloluokkaan ja yhteiskunnalliseen asemaan katsomatta. Jokainen suomalainen on oman hyvinvointinsa paras asiantuntija.

Valinnanvapautta tuloihin katsomatta ja vielä niin, että julkiset menot kääntyvät laskuun. Kuka keksii tuollaisia sloganeita kuin ”Jokainen suomalainen on oman hyvinvointinsa paras asiantuntija?

Toteutetaan terveydenhuollossa valinnanvapausmalli, jossa perusterveydenhuollon rahoitusosuus kulkee ihmisen valitsemalle palveluntuottajalle. Sama rahoitusosuus, joka tulee esimerkiksi kunnan terveyskeskukselle, maksetaan kunkin asiakkaan itse valitsemalle, hyväksytylle palveluntuottajalle. Rahan on seurattava potilasta, ei päinvastoin.

Minä olen periaatteessa tykästynyt tähän raha seuraa potilasta –malliin, mutta en uskaltaisi lähteä toteuttamaan sitä kokoomusjohtoisesti. Jatka lukemista ”Kokoomuksen hallitusohjelma (6) Valinnanvapautta hyvinvointipalveluihin”