Miksi Suomen syöpähoidon tulokset huonompia?

MOT ker­toi maanan­taina, että Suomes­sa eräis­sä syöpä­tyypeis­sä syöpähoito­jen tulok­set mitat­tuna poti­laiden kuolleisu­udel­la ovat huonom­pia kuin muis­sa Pohjo­is­mais­sa. Poti­lail­la oli syövän havait­semisen jäl­keen vähem­män elin­vu­osia kuin muis­sa Pohjo­is­mais­sa. Tiis­taina asi­aa käsitelti­in A‑studiossa, jos­sa altavas­taa­ji­na oli­vat demarien sairaala­jo­hta­jataus­tainen kansane­dus­ta­ja Aki Lin­den ja kokoomuk­sen lääkärikansane­dus­ta­ja Mia Laiho.

A‑studiosta en koos­t­unut mitään, kos­ka min­ua kiin­nos­ta­vat syyt eivätkä syyl­liset ja toimit­ta­ja etsi syyl­lisiä. Yritän siis itse pähkäil­lä, mikä voisi olla tähän yllät­tävään tulok­seen syynä, sil­lä tähän saak­ka olemme pitäneet erikois­sairaan­hoitoa laadukkaana.

Tulokset kertovat menneestä ajasta

A‑studion syyl­lis­ten met­sästys ärsyt­ti min­ua jo sik­si, etteivät tämän vaa­likau­den päät­täjät voi olla edes teo­ri­as­sa syyl­lisiä havain­toon, kos­ka MOT:n esit­tämät tilas­tot ker­to­vat men­neestä ajas­ta. Tarkkaan en aineis­to­jen ikää tiedä, mut­ta ilmeis­es­ti pääosa tulok­sista on peräisin 2010-luvul­ta. Soteu­ud­is­tuk­sen kanssa sil­lä ei siis ole mitään tekemistä eikä edes nykyisen ”hyvän hal­li­tu­so­hjel­man” kanssa. Tästä ei siis myöskään Mia Lai­ho voi olla vas­tu­us­sa, vaik­ka min­ua kor­pe­sikin hänen oper­aa­tion­sa pienen­tää HUS:n bud­jet­tia taval­la, joka johti ilman muu­ta huonom­paan hoitoon. Jat­ka lukemista “Mik­si Suomen syöpähoidon tulok­set huonompia?”

Sosiaaliturvajärjestelmän ongelmat (6) Tulisiko työttömyys halvemmaksi?

Osaamisvi­nouma johtaa siihen, että yhä suurem­pi osa työvoimas­ta kyke­nee vain huono­tuot­toisi­in töi­hin – töi­hin joista tytö­nan­ta­jan ei kan­na­ta mak­saa kovin paljon. Tähän ei vaiku­ta se, johtuuko huono osaami­nen lah­jat­to­muud­es­ta tai puut­teista koulu­tuk­ses­sa. Sil­lä on vaiku­tus­ta siihen, mitä asialle voi tehdä seu­raavien sukupolvien kohdal­la. Nyt työikäisek­si pääs­sei­den osalta virhe on jo tapahtunut.

Asi­aan voi vas­ta­ta kolmel­la taval­la. Voidaan menetel­lä kuten tähän asti ja antaa tas­apain­o­työt­tömyy­den nous­ta, voidaan antaa alimpi­en palkko­jen laskea vaik­ka se tarkoit­taisi työssä käyvien köy­hyyt­tä tai voidaan antaa palkko­jen jous­taa alaspäin, mut­ta mak­saa taval­la tai toisel­la tukea pieni­palkkaisille niin, että nämä vält­tävät köyhyyden.

On neljäskin vai­h­toe­hto: voidaan pan­na pää pen­saaseen ja toivoa, että ongel­ma katoaa kun sitä ei ajattele.

Tulisiko työttömyys halvemmaksi?

Alimpi­en palkko­jen sub­ven­tio tietysti mak­saa. Kun rahas­ta on pulaa, nousee kysymys, mak­saako se enem­män kuin työt­tömyy­den nousu.

Help­po vas­taus tähän on, että on halvem­pi mak­saa pieni­pakkaiselle vähän mata­la­palkkatukea kuin mak­saa hänen elinkus­tan­nuk­sen­sa työt­tömänä kokon­aan, mut­ta tämä vas­taus ei ole rehelli­nen. Kuvitelka­amme, että ilman mata­la­palkkatukea kohde­joukos­ta 20 % pää­ty­isi työt­tömik­si, tämän 20 pros­entin osalta mata­la­palkkatu­ki olisi tietysti kan­nat­tavam­paa, mut­ta mata­la­palkkatu­ki alen­taisi myös sen 80 pros­entin palkko­ja, joten mata­la­palkkatukea joudut­taisi­in mak­samaan huo­mat­tavasti suurem­malle joukolle kuin työt­tömyys­tur­vaa. Jat­ka lukemista “Sosi­aal­i­tur­va­jär­jestelmän ongel­mat (6) Tulisiko työt­tömyys halvemmaksi?”

Sosiaaliturvajärjestelmämme ongelmat (3) Mallia Ruotsista

Vuosia sit­ten Juhana Var­ti­ainen sai melkein min­ut usko­maan, että Ruotsin työt­tömyyspoli­ti­ik­ka on Suomea parem­pi. Työt­tömyys­tur­va on Ruot­sis­sa korkeampi kuin Suomes­sa mut­ta työt­tömän on otet­ta­va työ­paik­ka vas­taan halusi tai ei. Suomes­sakin pitäisi, mut­ta tämä ei toi­mi käytännössä.

Ei ole mah­dol­lista yhdis­tää korkeaa työt­tömyys­tur­vaa oikeu­teen vali­ta työt­tömyys työ­paikan sijasta.

Ruotsin ratkaisun toimivu­ut­ta heiken­tää se, että työ­paikoista on tul­lut yhä enem­män sel­l­aisia, jos­sa työn laadul­la on merk­i­tys­tä ja yhä vähem­män liukuhi­h­natyön kaltaisia työ­paikko­ja,  jois­sa työn laadul­la ei ole niin väliä, kun­han sen saa tehdyk­si. Niin­pä työ­nan­ta­jat ovat yhä halut­tomampia palkkaa­maan ketään sel­l­aista, joka hakee työ­paikkaa vain karenssin pelosta ilman, että oikeasti halu­aisi sitä paikkaa. Jat­ka lukemista “Sosi­aal­i­tur­va­jär­jestelmämme ongel­mat (3) Mallia Ruotsista”

Sosiaaliturvajärjestelmän ongelmat (1) Toimeentulotuki

Olin maanan­taina tilaisu­udessa kuul­la Pasi Moi­sion  esi­tys­tä suo­ma­lais­es­ta sosi­aal­i­tur­vas­ta ja sen uud­is­tamis­tarpeesta. Tämän kir­joituk­sen ajatuk­sista vas­taan kuitenkin kokon­aan itse.

Lyhyesti: Suomes­sa on aivan liian help­poa jät­täy­tyä yhteiskun­nan tukien varaan ja aivan liian vaikea pyris­tel­lä niistä sen jäl­keen eroon. Suo­ma­lainen ensisi­jainen sosi­aal­i­tur­va (siis syype­r­usteinen) on ver­rat­tain vaa­ti­ma­ton­ta ja viime­si­jainen (toimeen­tu­lo­tu­ki) selvästi anteliaampi kuin ver­rokki­mais­sa. Sen takia toimeen­tu­lo­tukin on meil­lä keskeinen osa sosi­aal­i­tur­vaa, kun se muual­la on aika vaa­ti­mat­tomas­sa roolissa.

Toimeentulotuki on täydellinen kannustinloukku

Toimeen­tu­lo­tu­ki on tukimuo­tona  vihovi­imeinen. Se on sat­apros­ent­tis­es­ti tulovähen­teinen niin, ettei toimeen­tu­lo­tukea saa­va hyödy työn­teosta sent­tiäkään. Sik­si se kasaa kär­päs­pa­perin tavoin ihmisiä piiriinsä.

Peri­aat­teessa toimeen­tu­lotuel­la ole­va ei myöskään saa säästää mitään. Jos kuun vai­h­teessa tilil­lä on euroakaan, se vähen­netään sel­l­aise­naan seu­raa­van kuun toimeen­tu­lotues­ta. Pesukoneen hajoamiseen ei siis saa varautua. Tämä on peri­aat­teena niin jär­jetön, ettei sitä ymmärtääk­seni sovel­leta käytän­nössä, vaik­ka laki niin vaati­ikin. Jat­ka lukemista “Sosi­aal­i­tur­va­jär­jestelmän ongel­mat (1) Toimeentulotuki”

Mitä Euroopan pitäisi nyt tehdä

Sään­töpo­h­jaisen maail­man rom­ah­t­a­mi­nen vie poh­jan myös markki­na­t­alouteen perus­tu­val­ta kan­sain­väliseltä taloudelta. Tämä on paha asia Suomelle, sil­lä pieni syr­jäi­nen avoin talous ei oikein pär­jää, jos talous alka­akin perus­tua maid­en itsekkyy­teen. Siinä men­estyvät vain isoim­mat. Euroopan unioni on jauhau­tu­mas­sa tässä isom­pi­en ja parem­min organ­isoitu­jen maail­man­mah­tien väliin.

Euroopan pitäisi pyris­tel­lä eroon USA-riip­pu­vu­ud­estaan, vahvis­taa itseään ja omaa päätök­sen­tekoaan ja paran­taa suhteitaan Kiinaan, Inti­aan ja ylipäätän­sä globaali­in etelään. Kiina ei ole mikään ideaa­li­nen yhteistyökaup­pani, mut­ta ei ole Yhdys­val­latkaan, enää.

Bri­tan­ni­alle pitäisi tar­jo­ta kun­ni­alli­nen tie takaisin EU:n yhteyteen.

Kiina

Jat­ka lukemista “Mitä Euroopan pitäisi nyt tehdä”

Huumekauppa pitäisi ottaa valtion monopoliksi

Olen pitkään aikonut kir­joit­taa sitä,  mitä oikeasti ajat­te­len Suomen huume­poli­ti­ikas­ta. Myön­nän, että vaiken­e­mises­sani on kyse erään­lais­es­ta pelku­ru­ud­es­ta ja siitä, etten halun­nut vahin­goit­taa puoluet­tani. Enää vihreät tuskin ovat vas­tu­us­sa min­un tekemi­sistäni, joten nyt on aika.

Jotain olen kir­joit­tanut aiem­minkin. Kir­jas­sani Min­is­terikyyti on kokon­ainen luku otsikol­la huumem­i­nis­teri. Sen voi lukea tästä.

Lähtöko­htani: en pidä huumeista. Jos olisin kaikki­val­tias Jumala, pois­taisin huumeet maail­mas­ta, myös alko­holin. Kos­ka en ole Jumala, joudun tyy­tymään pien­im­män hai­tan strate­giaan. Se on kaukana Suomen nykystrategiasta.

Onko huumeiden kieltäminen lisännyt niiden käyttöä

Esitän heti alku­un rajun väit­teen: huumei­den kieltämi­nen on lisän­nyt niiden käyt­töä tai ainakin lisän­nyt niistä koitu­via haittoja.

Oop­i­u­min käyt­tö kiel­let­ti­in Suomes­sa vas­ta noin sata vuot­ta sit­ten. Sil­loin kun se ja muut sen aikaiset huumeet oli­vat lail­lis­es­ti saatavil­la, ne eivät muo­dosta­neet läh­eskään niin pahaa ongel­maa kuin huumeet muo­dosta­vat nyt, kun ne ovat kiel­let­tyjä. Jat­ka lukemista “Huumekaup­pa pitäisi ottaa val­tion monopoliksi”

Kaksivuotinen esiopetus: vaikutus tutkitusti nolla

Kymme­nen vuot­ta sit­ten puolueet oli­vat hyvin yksimielisiä siitä, että siir­tymi­nen pakol­liseen kak­sivuo­tiseen esiopetuk­seen pienen­täisi lähtöko­htaero­ja las­ten aloit­taes­sa perusk­oulua. Sen sijaan, että olisi ryn­nät­ty suin päin toteut­ta­maan uud­is­tus­ta, päätet­ti­in kuitenkin tehdä tutkimus siitä, mikä olisi uud­is­tuk­sen vaikutus.

Kan­nat­ti tutkia, sil­lä tulok­set osoit­ti­vat kak­sivuo­tisen esiopetuk­sen vaiku­tuk­set olemat­tomik­si. Har­voin on saatu vaiku­tuk­selle mitatuk­si näin tark­ka nol­la, sanoin tutkimuk­sen vetäjä apu­lais­pro­fes­sori Mart­ti  Sarvimä­ki min­ulle eilen Aal­to-yliopis­ton talousti­eteen laitok­sel­la. Jat­ka lukemista “Kak­sivuoti­nen esiope­tus: vaiku­tus tutk­i­tusti nolla”

Länsirata vai Suomi-rata?

Jos las­ke­taan kan­nat­tavu­ut­ta siten, kuin liiken­nevi­ra­nomaiset sen tekevät eli ote­taan huomioon vain voit­to mat­ka-ajas­sa ja mah­dolli­nen säästö liiken­nöin­tikus­tan­nuk­sis­sa, Suo­mi-radan nopeut­ta­mi­nen on paljon kan­nat­tavampi han­ke kuin Län­sir­a­ta, kos­ka  Suo­mi-radan käyt­täjämäärä on merkit­tävästi paljon suurem­pi. Tun­nun junal­la pääsee Turku­un, Saloon ja Loh­jalle, kun taas Suo­mi-rata palvelee yli puol­ta Suomen asukkai­ta aina Rovaniemelle saakka.

Jos taas kat­so­taan maankäytön hyö­tyjä, niitä on vain Län­sir­adal­la. Maankäytön hyödyt ovat olen­naisia. Hista, Num­mela ja Loh­ja nyt esimerkik­si. Veikko­la jää siis väli­in. En tiedä sureeko kukaan. Olisi­han se merkin­nyt ylimääräistä ja aikaa haaskaavaa pysähdys­tä matkalla Loh­jal­ta Helsinki­in. Lisäa­sukkaat Veikko­laan oli­si­vat yhdyskun­tarak­en­teen hajaut­tamista, joten mik­si tukea sitä?

Kirkkon­um­men val­tu­us­tossa tosin väitet­ti­in, että vaik­ka kun­ta ei osal­lis­tukaan radan kus­tan­nuk­si­in, jois­sain hal­li­tus­neu­vot­telus­sa RKP saa han­ki­tuk­si ilmaisek­si ase­man Veikko­laan. Yleisin moraalin kannal­ta näin ei voi tapah­tua. Jos Kirkkon­um­mi halu­aa myöhem­min seisak­keen Veikko­laan, sen on mak­set­ta­va oma osuuten­sa radas­ta sen muille osakkaille. Kan­nat­taisi kuitenkin vielä selvit­tää, kan­nat­taisiko muut­taa radan lin­jaa, kun sen ei tarvitse men­nä läheltäkään Veikko­laa. Jat­ka lukemista “Län­sir­a­ta vai Suomi-rata?”

Sopeutuminen alenevaan syntyvyyteen

Kir­joitin viime vuon­na (Talouselämä-lehdessä) syn­tyvyy­den rom­ah­tamis­es­ta eri puo­lil­la maail­maa ja eri­tyis­es­ti Suomes­sa. Miten siihen voisi sopeutua?

Aluk­si rahaa säästyy päivähoi­dos­sa ja kouluis­sa. Satatuhat­ta perusk­oul­u­laista vähemmän!

Työikäis­ten määrä on jo kään­tynyt loivaan lasku­un. Se nopeu­tuu rajuk­si 2040-luvulla.

Ilman maa­han­muut­toa joudumme tule­maan toimeen olen­nais­es­ti paljon pienem­mäl­lä työvoimalla.

Entä voisiko automaa­tion ja tekoä­lyn avul­la vähempi työvoima riit­tää tuot­ta­maan kaiken tarvit­ta­van? Ken­ties, mut­ta pula tulee veronmaksajista.

Jat­ka lukemista “Sopeu­tu­mi­nen alenevaan syntyvyyteen”

Matemaattisesti lahjakkaiden lasten on saatava vaativampaa opetusta

Olen ollut koko aikuiselämäni kytkök­sis­sä yliopis­tom­aail­maan ja yliopis­tois­sa tieteenaloi­hin, jois­sa tarvi­taan matem­ati­ikkaa. Sisään tule­vien opiske­li­joiden matem­ati­ikan osaami­nen oli 1970-luvul­la oli heikom­paa kuin 1960-luvul­la, 1990-luvul­la heikom­paa kuin 1970-luvul­la ja nyt heikom­paa kuin 1990-luvul­la. Matem­ati­ikan osaami­nen siis heikke­nee jatku­vasti. Tämän voi havai­ta ver­taa­mal­la yliop­pi­laskokei­den tehtäviä ennen ja nyt.

Nämä eivät ole mitään mutu-tieto­ja. Matem­ati­ikan osaamista mitataan, jot­ta voidaan suun­nitel­la ope­tus­ta. Jat­ka lukemista “Matemaat­tis­es­ti lah­jakkaiden las­ten on saata­va vaa­ti­vam­paa opetusta”