Kaavaillussa Sote-uudistuksessa kuntien maksuosuudet muuttuvat. Häviäjät valittavat, että heitä rangaistaan siitä, että ovat hoitaneet asiansa hyvin ja toimineet tehokkaasti. Tämäkin on osa totuudesta, mutta merkittävämpi osa koskee sitä, että erot asukkaiden valikoinnissa tasoittuvat ja se taas on ainakin minun mielestäni oikein.
Oulussa tehdyn tutkimuksen mukaan kymmenen prosenttia kunnan asukkaista aiheutti 81 % kunnan sote-menoista. Noissa suurkuluttajissa on tietysti henkilöitä, joilla on vuoden aikana ollut jokin kallis leikkaus, mutta pääasiassa kyse on huono-osaisuudesta, joka näkyy sekä sosiaalityön että terveyspalvelujen tarpeena. Tähän asti eroja kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon menoissa on dominoinut täysin se, miten tuo kymmenen prosenttia asuu.
Koko maassa palvelujen suurkuluttajia lienee melko tasaisesti, mutta kaupungeissa erot kaupunginosien välillä ovat erittäin suuria (segregaatio). Jos jokainen kaupunki muodostaisi oman kuntansa, nämä erot tasoittuvat, mutta käytännössä kaupungit ovat jakautuneet ydinkaupunkiin ja sitä ympäröiviin kehyskuntiin. Paljon kuluja aiheuttava väestö ei silloin jakaudu mitenkään tasaisesti. Jatka lukemista “Asukkaiden valikointi ja sote-menot”