Perutaan sote-uudistus ja toteutetaan kuntauudistus (2)

Kir­joitin edel­lisessä postauk­ses­sa, että pitäisi toteut­taa kun­tau­ud­is­tus ja palaut­taa sen jäl­keen sote kun­nille. Vain Vesa Kan­ni­ainen älähti ja sanoi, että kun­tien har­ti­at ovat tähän aivan liian kapei­ta. Kaikkial­la muual­la ter­vey­den­huolto on organ­isoitu paljon suurem­pi­en toim­i­joiden varaan.

Olen vähän huolis­sani, että eikö kukaan muu Vesa Kan­ni­ainen lue näitä jut­tu­ja tai ota niitä vakavasti?

En nimit­täin ollut main­in­nut, että sar­ja jatkuu, joten Vesa Kan­ni­aisel­la oli hyvä syy reagointiin.

Viis aluetta sopii erikoissairaanhoitoon

Juuri noiden lev­eämpi­en har­tioiden vuok­si kan­natin aikanaan viit­tä yliopis­tol­lis­ten keskus­sairaaloiden varaan rak­en­tu­vaa sote-aluet­ta. Kepu­laiset leukaili­vat min­ulle eduskun­nas­sa, että kai me ymmär­rän, että jos sote-aluei­ta tulee vain viisi, niistä neljä on joka tapauk­ses­sa Pohjanmaalla.

Ter­vey­den­huol­lon iso opti­mikoko johtuu siitä, että erikois­sairaan­hoidon opti­mikoko on iso ja kokon­aisu­u­den kannal­ta on järkevää, että peruster­vey­den­huolto ja erikois­sairaan­hoito ovat samas­sa yksikössä samoin kuin sosi­aal­i­toi­mi ja ter­vey­den­huolto  ovat samas­sa. Siis­pä koko sote samas­sa organ­isaa­tios­sa ja sille lev­eät har­ti­at eli vähän alueita.

Tähän voisi jatkaa vielä, että työvoima­palvelu­jen ja soten pitäisi olla samas­sa organ­isaa­tios­sa tai ainakin samal­la alue­jaol­la, kos­ka työl­listymisen esteenä on usein työt­tömän fyysi­nen tai psyykki­nen terveydentila.

Oikeas­t­aan viiden alueen sijas­ta voitaisi­in siirtää koko sotku val­ti­olle, kos­ka alueelli­nen demokra­tia viidel­lä alueel­la ei ole mitään alueel­lista demokra­ti­aa. Tätäkin on ehdotet­tu, mut­ta minä uskon jät­tior­gan­isaa­tion tuke­htu­van kokoon­sa ja sen lisäk­si  jotain arvoa on alueel­lisel­la demokratiallakin.

Aja­tus, jon­ka kan­nalle olen pää­tynyt, on viisi erikois­sairaan­hoidon yksikköä, minkä jäl­keen muut toimin­not voisi­vat perus­tua pienem­pi­in alueel­lisi­in yksiköi­hin ja olla siten lähempänä ihmisiä. Tässä siis uhrataan tavoite, että peruster­vey­den­huolto ja erikois­sairaan­hoito ovat samas­sa organ­isaa­tios­sa. Tätä on kokeil­tu Uudel­la­maal­la , jos­sa erikois­sairaan­hoito ja peruster­vey­den­hoito on erotet­tu toi­sis­taan. Ainakin VM:n mukaan tämä toimii niin hyvin, että alue pär­jää pienem­mäl­lä rahoituk­sel­la henkeä kohden kuin muut alueet.

Itse asi­as­sa sijaan sosi­aal­i­työn ja peruster­vey­den­hoidon jär­jestämisessä viidelle alueel­la ei olisi mitään järkeä.

Esimerkkinä Kokkola

Ajatel­laan vaikka­pa nyky­i­sistä hyv­in­voin­tialueista pien­in­tä, Kokkolan hyv­in­voin­tialuet­ta, jota kut­su­taan myös Kes­ki-Uudek­si maak­si. Minä yhdis­täisin alueen kaik­ki kahdek­san kun­taa Kokko­lak­si, minkä lisäk­si alueelle voisi jäädä seit­semän pitäjää muis­tona lakkaute­tu­ista kun­nista hoita­mas­sa aidosti paikallisia asioi­ta. Alue hoitaisi taas kun­nal­lise­na toime­na Soten kuitenkin niin, että Kokkolan sairaalan erikois­sairaan­hoito alis­tet­taisi­in Oulun yliopis­tol­lisen keskus­sairaalan ympärille rak­en­tu­valle erikois­sairaan­hoidolle niin kuin Hyvinkään sairaalakin on osa HUS:ia. Nuo viisi erikois­sairaan­hoidon aluet­ta vas­taisi­vat sairaaloiden työn­jaos­ta alueillaan.

Kun sote otet­ti­in pois kun­nil­ta, niiden tehtäväk­si jäi vas­ta­ta lähin­nä kouluista. Tässä kaavaile­mas­sani Suur-Kokko­las­sa syn­tyi viime vuon­na 554 kas­ta, joten kelpo koulu­ope­tus olisi sen puoles­ta tur­vat­tu. Toista on nyky­isin, kun koul­u­laitos on hajautet­tu pikkukun­nille. Viime vuon­na nuo 554 las­ta jakau­tu­i­v­at seuraavasti

 

Hal­sua 5
Kan­nus 43
Kausti­nen 32
Kokko­la 419
Lesti­järvi 3
Per­ho 26
Toho­lampi 18
Veteli                18

Minkälainen kieli­v­a­likoima mah­taa olla Lesti­jär­ven yläasteella?

Entisiä aiko­ja muis­tel­e­vat voivat ker­toa, että kun erikois­sairaan­hoito ja peruster­vey­den­huolto oli­vat eri organ­isaa­tiois­sa, erikois­sairaan­hoito pystyi rohmua­maan peruster­vey­den­hoidon rahat. Kos­ka tästä jutus­ta on tulos­sa liian pitkä, käsit­te­len tätä ongel­maa seu­raavas­sa postauk­ses­sa. On erit­täin tärkeää, mis­tä ja miten sairaan­hoi­dos­sa maksetaan.