Perutaan sote-uudistus ja toteutetaan kuntauudistus

Kun­tau­ud­is­tus jäi 2010-luvul­la tekemät­tä. Kun ei saatu elinkelpoisia kun­tia, piti sote antaa hyv­in­voin­tialueille. Kun­tien tehtävät jäivät aika vähäisik­si, eri­tyis­es­ti kun­nis­sa, jois­sa ei tarvi­ta koulua, kos­ka ei ole lapsia.

Kan­natin aikanaan Ståhlber­gin hengessä maakun­ta­hallintoa, mut­ta ole tul­lut siitä toisi­in ajatuk­si­in. Suo­mi jakau­tuu nyky­isin kaupunkiseu­tu­i­hin, jot­ka ovat maakun­tia luon­te­vampi yksikkö. Ajatelkaa nyt maakun­taa, joka koos­t­uu Kotkas­ta ja Kou­volas­ta tai Porista ja Raumasta.

STM:n kansli­apääl­likkö Markku Lehto ehdot­ti 20 kun­nan mallia. Kun oli kun­ta­jako­selvit­täjänä Päi­jät-Hämeessä, hah­motin mallia jos­sa alue koos­t­ui yhdestä kun­nas­ta (Lahti) ja nyky­isiä kun­tia vas­taav­ista pitäjistä, kos­ka joitakin asioi­ta ajatellen Päi­jät-Häme oli alueena liian suuri. Tästä esi­tyk­ses­tä ei tul­lut sil­loin mitään, mut­ta aja­tus­ta en ole unohtanut.

Suurelle kun­tau­ud­is­tuk­selle vai­h­toe­htona oli että keskuskaupun­ki hoitaisi soten isän­täkun­ta­mallil­la. Suun­nilleen näin tehdään Sak­sas­sa. Perus­tus­laki­asiantun­ti­joiden isän­täkun­ta oli perus­tus­lain vas­tainen, vaik­ka aika moni kun­tay­htymä siihen aikaan toi­mi tämän mallin mukaan.

Sit­ten tehti­in sote-uud­is­tus, joka on epäon­nis­tunut täysin. Jotain ker­too se, että parhait­en sote-menot ovat pysyneet kuris­sa Helsingis­sä, jos­sa kun­ta hoitaa soten edelleen. Kak­si päällekkäistä organ­isaa­tio­ta on huono. Esimerkik­si se, että ennal­taehkäisy on kun­nil­la ja hoito hyv­in­voin­tialueil­la ei nyt vain voi toimia.

Olin erässä jut­tutuokios­sa, jos­sa alan virkamies sanoi, että kun­tau­ud­is­tuk­sen tekemät­tä jät­tämi­nen oli  suuri virhe, mut­ta se juna meni jo.

Juna kyl­lä meni jo, mut­ta suis­tui kiskoil­ta. Kan­nat­taisi alkaa uud­estaan, palaut­taa sote kun­nille ja tehdä kun­nista elinkelpoisia tätä tehtävää ajatellen. Pienistä kun­nista voi tehdä pitäjiä tai keskuskaupun­ki voisi hoitaa soten isän­täkun­ta­mallil­la jol­loin pie­nille kun­nil­la jäisi tehtäviä, joi­hin ne pystyvät.

Alue­hallinnon sotkua täy­den­tää se, että val­tion ennen hoita­mat työl­lisyys­palve­lut on siir­ret­ty 45 tyl­lisyysalueelle. Ne voitaisi­in samas­sa yhtey­dessä antaa kun­nille tai sekin keskuskaupungeille isäntäkuntamallilla.