Miten Kela on alkanut korvata lainvastaisesti sairaaloissa annosteltavia lääkkeitä?

Minä olen ollut kovin yllät­tynyt viimeisim­mästä ter­vey­den­huoltokri­i­sistä, siitä, että Kela ilmoit­ti, ettei se enää kor­vaa julk­i­sis­sa sairaalois­sa annos­tel­tu­ja kalli­ita lääkkeitä. Entisenä perus­palve­lu­min­is­ter­inä olen ollut siinä käsi­tys, ettei Kela ole kor­van­nut näitä ennenkään, ei kalli­ita eikä halpo­ja. Raja on men­nyt siinä, että kotona annos­telta­vat lääk­keet kor­vaa Kela ja sairaalois­sa annet­ta­vat lääk­keet mak­sa­vat sairaalat.

Nyt on nous­sut äläkkä siitä, ettei Kela kor­vaa näitä lääkkeitä enää heinäku­un alus­ta alka­en. Äläkän olisi pitänyt nous­ta siitä, miten Kela laista täysin piit­taa­mat­ta on alka­nut kor­va­ta niitä oma­l­la päätök­sel­lään, kos­ka ”niin on parem­pi”. Lain­säädän­tö­val­ta kuu­luu eduskun­nalle, ei Kelalle, vaik­ka Kela on aina sil­loin täl­löin ottanut val­lan itselleen.

Se on tietysti selvä, ettei täl­laista jär­jestelmän muu­tos­ta pitäisi tehdä varoit­ta­mat­ta keskel­lä vuot­ta. Olisi pitänyt antaa enem­män rahaa hyv­in­voin­tialueille ja vähem­män Kelalle-

Ei raja ole nytkään oikeassa paikassa

En siis sano, että raja on nyt oike­as­sa paikas­sa. Min­un aikanani (2000–2002) tuo raja tuot­ti ongelmia uusien hyvien mut­ta kalli­iden reumalääkkei­den kohdal­la. Niitä oli markki­noil­la kallis ja vielä kalli­impi. Tuo vielä kalli­impi otet­ti­in itse kotona ja se halvem­pi piti käy­dä pistät­tämässä sairaalas­sa. Sairaalat tietysti määrä­sivät sitä vielä kalli­im­paa, kos­ka sai­vat siir­ret­tyä mak­samisen Kelalle.

Yksityissairaaloilla ei voi olla eri sääntöä

Sitä en tiedä, mis­sä vai­heessa käytän­nök­si on tul­lut, että yksi­tyisessä sairaalas­sa annos­telta­vat lääk­keet mak­saa Kela. Ei sen näin pitäisi olla. Kela mak­sakoot Kelan tak­so­jen mukaan sairaalas­sa annet­tavas­ta hoi­dos­ta ja lääk­keet sen osana. Sairaus­vaku­u­tusko­r­vauk­set sairaaloiden tai yksi­ty­is­lääkärei­den anta­mas­ta hoi­dos­ta ovat pienem­piä kuin lääkeko­r­vauk­set, jois­sa on myös henkilöko­htainen kat­to niin, että jos­sain vai­heessa lääke muut­tuu ilmaiseksi.

Sil­lä joka määrää lääk­keestä on olta­va jokin vas­tuu siitä, ettei vain poti­las­ta miel­lyt­tääk­seen määrää tälle lääket­tä, jon­ka hyö­ty suh­teessa halvem­paan lääk­keeseen ei vas­taan hin­taeroa. Onhan jopa ris­ki, että jotkut yksi­ty­is­lääkärit alka­vat kil­pail­la sil­lä, että me määräämme kalli­ita lääkkeitä hövelimmin.

Eivät lääkkeetkään saa maksaa mitä tahansa

Ellemme ole sitä mieltä, että ter­vey­den­huolto saa mak­saa ihan kuin­ka paljon tahansa – siis vaik­ka koko kansan­tu­lon – mei­dän on pri­or­isoita­va niin, että edel­lytämme hoidol­ta jotain kus­tan­nus­vas­taavu­ut­ta – että se tuot­taa kohtu­ullisen määrän ter­veyt­tä suh­teessa uhrat­tuun rahamäärään.

Meil­lä hin­ta­lau­takun­ta hyväksyy lääk­keet kor­vat­taviksi Aina se ei hyväksy, kos­ka lääkey­htiö pyytää liikaa eikä huip­pukallis lääke ole mitenkään olen­nais­es­ti parem­pi kuin halvem­pi kil­pail­i­jansa. Jos ei täl­laista hylkäys­mah­dol­lisu­ut­ta olisi, lääkey­htiöt nos­taisi­vat lääkkei­den­sä hin­to­ja rajat­tomasti, kos­ka lääkärille ja poti­laalle on ihan yksi ja sama mitä se mak­saa, kun laskun joka tapauk­ses­sa kuit­taa Kela.

Minä päät­täisin myös, että joidenkin kalli­iden lääkkei­den osalta lääkemääräyk­sen saisi kir­joit­taa vain julkisen sairaan­hoidon lääkäri, jot­ta yksi­tyiset eivät alka­isi kil­pail­la sil­lä, kuka on kynän käyt­täjänä hövelein.

Kela-korvaukset hyvinvointialueiden vastuulle

Kun nyt alet­ti­in myl­lätä ter­vey­den­huol­lon rahoi­tus­ta, siirtäisin kelako­r­vauk­set sairaan­hoitopi­ireille sekä lääkkei­den että  Kela-kyy­tien osalta. Näin asia on jär­jestet­ty Ruot­sis­sa  — siis että Land­stinget on vas­tu­us­sa Kela-korvauksista.

Sil­lä, joka määrää lääkkeistä, pitäisi olla jokin taloudelli­nen vas­tuu siitä, mitä määrää, eikä rajan pitäisi men­nä siinä, mis­sä lääkkeitä annos­tel­laan. Viit­taa niihin vuosi­tuhan­nen vai­h­teen reumalääkkeisi­in.  Sama kos­kee Kela-kyyte­jä. Nyt kun hyv­in­voin­tialuei­den ei tarvitse mure­htia, paljonko hei­dän päätök­sen­sä aiheut­ta­vat Kela-kyyte­jä, palvelu­verkos­ta uhkaa tul­la liian harva.