Vanhustenhuollon palveluissa on vakava ongelma palvelujen laadussa. Edellisessä postauksessani sanon, että henkilöstömitoituksen normittaminen ei välttämättä ole paras mahdollinen tapa ratkaista asiaa, koska tulemme samalla normittaneeksi toimintatavat.
Vanhusten huollon ostopalvelut toimisivat (ehkä) melko hyvin, jos käytössä olisi palveluseteli, jonka päälle saisi maksaa enemmän, jos haluaa parempaa. Vanhus itse ei ehkä ole aina hyvä toimija, mutta monella on lapsia. Potilas muuttuisi asiakkaaksi. Tämä toimii, koska hankintalaki ei koske asiakasta.
Tämä toimisi hyvä- ja keskituloisilla vanhuksilla, mutta harmi, kaikki vanhukset eivät ole varakkaita.
Kirjoitin edellisessä postauksessa, että vastuu palvelun laadulle pitää antaa kunnalle, joka voi ostajana asettaa vaatimuksia vaikka henkilömitoitukselle.
Mutta nyt tullaan hankintalain älyttömyyksiin, ja jos saa puolueita syyttää, niin tässä syytän kokoomusta.
Kuvitellaanpa, että Radion sinfoniaorkesteri tilaisi juhlavuotensa kunniaksi sinfonian. Se pitäisi tietysti kilpailuttaa. Helpointa olisi kilpailuttaa pelkällä hinnalla, mutta minä ainakaan en menisi kuuntelemaan lopputulosta.
Olkoon siis 70 % hintaa ja 30 % laatua. Miten tilausvaiheessa, siis ennen kuin sinfonia on sävelletty, määrität laadun? Eniten nuotteja? Eniten tai vähiten riitasointuja? Tasapuolisuus eri soitinten roolin välillä?
Hyvä, ei sitä sinfoniaa pidä kilpailuttaa. Taiteelliset tilaukset ovat luumuilleet itsensä pois hankintalain ikeestä, joten tämä jäi älylliseksi tehtäväksi.
Vanhusten hoidon laadun määritteleminen on kuitenkin suunnilleen yhtä vaikeata. Ainakin niin, että panee paperille kriteerit.
Kunnan on turvallisinta panna kriteeriksi pelkkä hinta. Se on objektiivinen. En kuitenkaan haluaisi, että joutuisin potilaaksi voittajan vanhusten säilytyslaitokseen.
Laatukriteerit pitää ilmoittaa etukäteen. Tässä on kaksi ongelmaa. Ensiksikin laaduksi kelpaa vain se, mitä tilaaja on osannut vaatia. Jos joku tarjoaja keksii jotain aivan uutta, sitä ei voi ottaa huomioon, koska kriteeriä ei mainittu asiakirjoissa.
Toinen ongelma on, että laittaa laatukriteereiksi mitä hyvänsä, lopputulos on, että yksi voittaa ja muut tekevät valituksen. Ne tekevät valituksen, vaikka asia olisi ihan selvä, koska kilpailijan liiketoimintaa kannattaa vahingoittaa.
Päätös laadusta siirtyy maan parhaille sosiaalitoimen asiantuntijoille, eli markkinatuomioistuimen ja hallintotuomioistuimen tuomareille. En tiedä, miten sosiaalitoimen laatua on oikeustieteellisessä tiedekunnassa opetettu, mutta eri tavalla kuin muualla.
Turvallisinta on siis panna kriteeriksi vain se hinta.
Hyvä, myönnän, että jos pienellä kunnalla olisi käytössään maan paras asiantuntemus ja tämä asiantuntija tekisi vuoden töitä, saataisiin aikaan kilpailutus, jossa ei olisi näitä ongelmia. Tosin silloinkin hävinneet valittaisivat vain, koska kilpailijan liiketoimien haittaaminen kannattaa aina, vaikka mitään syytä valitukseen ei olisikaan. Valittaminen ei maksa juuri mitään. Jos aiheettomasta valituksesta joutuisi maksamaan siitä aiheutuvat kustannukset, niitä tulisi murto-osa nykyisestä.
Mutta jos kunta haluaa, se voi panna hankinnan edellytykseksi valtakunnallisen laatusuosituksen noudattamisen. Tämän se voi tehdä ilman, että laatusuositusta kirjataan lakiin.
Älyttömintä mitä voi kuvitella on, ettei kilpailussa saa käyttää tietoa siitä, että tarjoaja on tuottanut sutta ja sekundaa aiemmissa hankkeissaan, elleivät ne ole aiheuttaneet liiketoimintakieltoa. Miksi ei saa? Jos minä valitsen ravintolaa, voin katsoa netistä paitsi kehuvia myös moittivia arvioita. Kun ostan tuotetta, katson netistä, onko siitä ollut valituksia. Mukaan saa ottaa vain ne referenssit, joita tarjoaja itse esittää, eikä se tietenkään esitä totaalisia epäonnistumisiaan.
Transaktiokustannukset hyvässä hankinnassa ovat niin mahdottomia, että viisainta on olla ostamatta ja tehdä itse. Näin kannattaa ehdottomasti tehdä.
Muussa tapauksessa vanhukset kärsivät. Ja kaikki muutkin.
Jos hankintalaki koskisi myös yrityksiä, jotka ostavat jotain toisiltaan, tämä maa menisi konkurssiin.
Kunnan ei kannata ostaa palveluja vaan tehdä ne itse. Sääli.
Kokoomus, hankintalaki on teidän aikaansaannoksenne.
LISÄYS 1.2.-18 klo 7:15
On tässä vielä muutakin. Lehtitietojen mukaan jotkut toimijoista väärentävät henkilövuorolistoja osoittaakseen, että ovat noudattaneet sopimusta. Vuorolistoille pannaan näiden tietojen mukaan haamuhenkilöitä, jotka eivät tosiasiassa ole työvuorossa. Jos tämä pitää paikkansa, asia kuuluu minun järkeni mukaan poliisille. Sehän on ilmiselvä petos.
