Sairaanhoidossa on paha, yleisen rahapulan aiheuttama jumi. HUS:n päivystyksessä on noin 200 potilasta, jotka odottavat kotiutusta, mutta kuntien terveyskeskukset eivät pysty ottamaan heitä vastaan. Terveyskeskukset eivät pysty ottamaan vastaan, koska kuntien on säästettävä terveydenhuollossa eikä terveyskeskusten kapasiteettia voida siksi nostaa.
Kuntien terveyskeskuksissa ja osittain myös HUS:n päivystyksessä on tunkua potilaista, joiden oikea paikka olisi vanhusten hoivakodeissa. Niihin taas ei voida ottaa lisää, koska hoitajamitoitus edellyttää hoidettavien vanhusten määrän merkittävää alentamista.
Jumi johtuu suurelta osin väärästä säästämisestä. Kun budjettirajoituksella suitsitaan kaikkea, potilaat päätyvät jonnekin, johon heidän on pakko ottaa ja se jokin on päivystys. Tämä ei säästä rahaa, vaan tekee hoidosta paljon kalliimpaa. Lisäksi paljon jää ihmisiä hoitamatta, koska päivystyksetkin ovat tukossa.
Hoitajamitoituksen edellyttämä hoidettavien määrän vähentäminen tosin ei taida ratketa edes rahalla, koska hoitajia ei vain ole. Se ei parane myöskään tuottavuutta nostamalla, koska mitoituksessa tuottavuus on kiinnitetty.
Sosiaali- ja terveyshuolto on pahasti sekaisin. Erityisen ongelmallinen tilanne on Uudellamaalla, jonka erityisratkaisu, 4 + 1 hyvinvointialuetta ja erillinen HUS, ei toimi peliteoreettisesti lainkaan, vaan johtaa kalliiseen osaoptimointiin.
Muuten olen sitä mieltä, että HUS:n pitäisi korottaa maksua niistä potilaista, joita kunnat ja myöhemin hyvinvontialueet, eivät suostu ottamaan vastaan päivystyksistä. Jos kerran osaoptimoidaan, sisäisten hintojen on oltava kunnossa.