Hätähuuto HUS:n puolesta

Viimeinen kun­nalli­nen luot­ta­mus­toimeni on jäsenyys HUS-yhtymän hal­li­tuk­ses­sa. Se on aivan vihe­liäi­nen tehtävä.

Olen kir­joit­tanut ennenkin, että yri­tys pakot­taa sote­menot bud­jet­tikuril­la on tuomit­tu epäon­nis­tu­maan. Siinä sivus­sa se tuot­taa paljon hait­taa, kos­ka kun rahat ovat vähissä, ei voi­da toimia järkevästi vaan joudu­taan käyt­tämään rahaa entistä enem­män. Hyvä esimerk­ki tästä on sairaalapäivystys­ten ruuhkau­tu­mi­nen. Kun ei ole varaa riit­tävään kap­a­siteet­ti­in ter­veyskeskuk­sis­sa tai van­hus­ten ympärivuorokautiseen hoitoon, poti­laat eivät katoa mihinkään, vaan pää­tyvät sairaalapäivystyk­seen. Se on jok­seenkin kallein ajateltavis­sa ole­va vai­h­toe­hto. Sen jäl­keen on entistä vähem­män varaa ter­veyskeskuska­p­a­siteet­ti­in tai van­hus­ten asial­liseen hoitoon.

HUS:n osalta rahoi­tusti­lanne on tätäkin huonom­pi. Ensin rahan­jaos­sa on vähän sor­sit­tu Uut­ta­maa­ta, jol­loin kaik­ki viisi Uuden­maan hyv­in­voin­tialuet­ta ovat rahavaikeuk­sis­sa. Tämän jäl­keen hyv­in­voin­tialueet katso­vat, paljonko ne tarvit­se­vat rahaa itse ja paljonko rahaa jää HUS:lle. Ei tietysti jää paljon.

Uuden­maan osalta val­takun­nalli­nen rahan­jako on pahasti vääristynyt­tä. On las­ket­tu, mikä on sairas­tavu­us mil­läkin alueel­la. Jos jol­lakin alueel­la esimerkik­si on tapana syödä epäter­veel­lis­es­ti ja kansa sairas­taa sen takia enem­män, val­tio jakaa tälle alueelle enem­män rahaa. Tämän kanssa on tul­ta­va toimeen.

Sovi­taan, että Uusi­maa saa rahaa siinä suh­teessa kun alueel­la sairaste­taan, vaik­ka sekään ei ole ihan näin. Seu­raa­va ongel­ma tulee palkkatasosta.

Vähemmän hoitoa siellä, missä asuminen on kallista?

Kos­ka asum­i­nen on Helsin­gin seudul­la kalli­im­paa kuin muual­la maas­sa, kaik­ki palkat ovat vähän korkeampia. Se ei tee helsinkiläi­sistä varakkaampia, vaan tuo ylimääräi­nen rahaa menee asumiseen. HUS:n ja hyv­in­voin­tialuei­den osalta ongel­mana on, että hoita­jille ja lääkäreille on mak­set­ta­va enem­män kuin muual­la maassa.

Näin on ollut aina, mut­ta ennen tämä ei ole ollut ongel­ma. Kos­ka yleinen tulota­so on korkeampi, myös kun­nal­lisvero on tuot­tanut enem­män ja kun­nil­la on ollut rahaa mak­saa korkeampia palkkoja.

Nyt kun­nal­lisveros­ta on leikat­tu 12,64 pros­ent­tiyk­sikköä val­ti­olle, joka jakaa tämän rahan takaisin hyv­in­voin­tialueille. Uudelta­maal­ta siir­tyy val­ti­ol­la huo­mat­tavasti enem­män rahaa kuin palau­tuu Uuden­maalle, mut­ta näin on tietysti ollut aina. Mekanis­mi on vain ollut ennen toinen.

Olen­naista tässä on, että val­tion käyt­tämän lasken­takaa­van vuok­si jos palkat ovat Uudel­la­maal­la 20 pros­ent­tia korkeam­mat, Uuden­maan on tul­ta­va toimeen 20 %  pienem­mäl­lä henkilökunnalla.

Toinen vai­h­toe­hto tietysti on, ettei Uudel­la­maal­la mak­se­ta hoita­jille enem­pää kuin muual­la. Sil­loin rahat riit­tävätkin todel­la hyvin, kos­ka hoita­jia ei saa­da. Kuten uuti­sista on kuul­tu, lap­sia oli määrä lähet­tää sydän­leikkauk­seen Tan­skaan, kos­ka Las­ten­sairaalan leikkaus­sali­in ei saa­da hoita­jia. Tämä ongel­ma on onnek­si jo väistynyt, mut­ta Sil­ta­sairaalan leikkaus­salit ovat vajaakäytössä, mikä on aivan pösilöä — resurssien haaskaus­ta eikä säästöä.

Kir­joitin kak­si vuot­ta sit­ten Verdessä, että hoitoalan palkkavääristymään on puu­tut­ta­va. Se tulee kalli­ik­si, mut­ta jos asian kanssa aikail­laan, tarvi­taan vielä suurem­pi kor­jaus­li­ike ja se tulee vielä kalliimmaksi.

Mieleni kapinoi

Min­ul­la on erit­täin vähän halu­ja olla syn­tipukki­na toteut­ta­mas­sa poli­ti­ikkaa, jota en hyväksy. Olen har­ras­tanut ennenkin kansalais­tot­telemat­to­muut­ta. Sitä pitäisi tehdä nytkin ja rikkoa kohtu­ut­tomat bud­jet­ti­ra­joituk­set, jot­ka vaaran­ta­vat ihmishenkiä ja merk­it­sevät lain rikkomista esimerkik­si hoito­takuu kohdalla.

Jos halu­taan, että erikois­sairaan­hoitoa vähen­netään ja heiken­netään, sen toteut­tamiseen pitäisi saa­da lail­liset keinot ja esimerkik­si suo­ja eduskun­nan oikeusasi­amiehen päätök­siltä. Jos rahaa on liian vähän, joko kaikkia ei voi­da hoitaa tai hoidon tasoa on alen­net­ta­va niin, että vaa­ti­vaa hoitoa saa vain itse mak­sa­vana yksityisiltä.

Niin ei pidä tehdä, että Uuden­maan hyv­in­voin­tialueet heiken­tävät peruster­vey­den­huoltoa voidak­seen antaa lisää rahaa erikoissairaanhoitoon.

Olisi hyvä, kun hyv­in­voin­tialueil­la olisi verotusoikeus.

Sitä en kiista, että HUS:n päätök­sen­tekoa olisi var­maankin mah­dol­lista paran­taa. Se on kuitenkin kus­tan­nus­ta­soltaan mui­ta erikois­sairaan­hoitopi­ire­jä halvempi.