Puheeni valtuustossa sote-lausunnosta

Tulen puhu­maan poikkeuk­sel­lis­es­ti tästä oikeis­ton pön­töstä, kos­ka min­ul­la on asi­aa kokoomuslaisille.

Poli­it­tiset kiilu­vasilmäisyy­det ovat aina turmiollisia.

Keskus­ta ja kokoomus ovat tässä asi­as­sa saa­neet molem­mat ensin lois­ta­van läpimur­ron ja sit­ten itse ide­ol­o­gises­sa puh­da­sop­pisu­udessaan tuhon­neet aikaansaannoksensa.

Keskus­ta tuhosi maakun­tait­se­hallinnon vaa­ti­mal­la niin pieniä maakun­tia, ettei niille voi antaa merkit­täviä tehtäviä.

Kokoomus taas on tuhoa­mas­sa soteen liit­tyvän valin­nan­va­pau­den viemäl­lä ajat­telun äärimmäisyyksiin.

Se on hyvin surullista, kos­ka julki­nen sote-huolto kaipaisi kirit­täjää yksi­ty­is­ten palvelu­jen tar­joa­mas­ta haas­teesta ja johtamisjär­jestelmien tehokku­ud­es­ta ja innovatiivisuudesta.

Ter­vey­den­huol­lon taloudelli­nen ohjaus on talousti­eteelli­nen paina­jainen, kos­ka siihen liit­tyy liu­ta poten­ti­aal­isia kan­nustin­virheitä yri­tyk­sille. Sitä saa mis­tä mak­saa ja jos mak­saa vääristä asioista, saa vääriä asioi­ta. Tämän uud­is­tuk­sen poli­it­tises­sa valmis­telus­sa on suh­taudut­tu yli­olkaises­ti ekon­o­mistien varoituk­si­in jär­jestelmän puutteista.

Malli, jos­ta annamme lausun­toa, kan­nus­taa yli­hoita­maan ter­veitä ja ali­hoita­maan sairai­ta, kos­ka sote-keskuk­sen taloudelli­nen tulos riip­puu läh­es pelkästään siitä, miten hyvin se onnis­tuu valikoimaan asiakkaansa.

Mallia olisi pakko kor­ja­ta niin, että luovu­taan läh­es puh­taan pain­ote­tun kap­i­taa­tion mallista ja kor­vataan annetus­ta hoi­dos­ta jotain, mut­ta niin vähän, ettei se kan­nus­ta yli­hoitoon. Tähän suun­taan ilmeis­es­ti ollaan menossakin.

Hal­li­tus on havah­tunut siihen, että sote-keskuk­sen kan­nat­taa kir­joit­taa lähete erikois­sairaan­hoitoon kaikille, jot­ka sitä sat­tuvat halu­a­maan. On kehitet­ty vaku­u­tus­lääkäreistä muis­tut­ta­va menet­te­ly, jos­sa lähete menee maakun­taan tarkastet­tavak­si. Ellei tämä ole pelkkä kumileimasin, asian ylimääräi­nen tutkimi­nen tulee kalli­ik­si ja aiheut­taa kohtu­ut­to­mia viiveitä hoitoon pääsyyn. Vähän parem­paan pitäisi pystyä.

Vaa­timus maakun­nan omien yksiköi­den yhtiöit­tämis­es­tä on poli­it­tisen kiilu­vasilmäisyy­den huip­pu. Se on niin vaikea oper­aa­tio kaikkine omis­tusjär­jeste­lyi­neen, että se vie koko alan kaaok­seen, ikään kuin tämä ei muutenkin olisi tarpeek­si vaikeata.

Täy­tyy olla uskos­saan todel­la vah­va, että voi nähdä tässä mitään järkeä.

Ajat­teleeko joku todel­la, että maakun­nan omis­tamien sairaaloiden ain­oa tehtävä on tuot­taa voit­toa omis­ta­jilleen, kuten osakey­htiöla­ki sanoo. Jos yhtiön hal­li­tus toteaakin, että rav­i­hevo­sista saisi parem­man tuo­ton ja panee pil­lit pussiin?

Yhtiöjärjestyk­seen voi toki kir­joit­taa muu­ta, mut­ta eiväthän ne ole samal­la viival­la, jos niil­lä on yhteiskun­nal­lisia velvoit­teit­ta, joi­ta yksi­ty­isil­lä ei ole.

Siinä, että pitää perus­taa osakey­htiö eikä liike­laitos riitä, ain­oa ero on, että osakey­htiö voi men­nä konkurssi­in. Yhtäläi­nen konkurssin ris­ki on rahoituk­sen hin­nan suh­teen tas­a­puolista, mut­ta mitä järkeä on tahal­laan nos­taa julkisen sek­torin rahoi­tuskus­tan­nuk­sia? Mut­ta siis oikeasti. Olet­teko tosis­sanne, että konkurssin mah­dol­lisu­us on todel­li­nen? Poti­laat ilman hoitoa?

Pikem­minkin ole­tamme, että maakun­nan yhtiö tulee ja pelas­taa, jos jokin yksi­ty­i­sistä menee konkurssi­in tai panee pil­lit pus­si­in, kos­ka tuot­to ei riitä.

Konkursse­ja kyl­lä tulee. Tämä rahoi­tus­malli on niin raak­ile, että jotkut saa­vat help­poa rahaa ja jotkut taas aivan liian vähän.

Min­is­ter­iön virkamiehet esit­tävät valin­nan­va­pau­den lykkäämistä. Tämä on otet­ta­va tosissaan.

Rakkaat kokoomus­laiset. Te saat­te tästä paljon parem­man, jos otat­te varoituk­set todes­ta, hidas­tat­te aikataulua ja toteu­tat­te tämän vai­heit­tain helpom­mas­ta päästä alkaen.

Mei­dän kaikkien – myös eduskun­nan oppo­si­tion – pitäisi nyt pohtia, miten tämä kaik­ki olisi vielä pelastet­tavis­sa. Katas­trofi olisi, jos uud­is­tus taas ker­ran kaatuu, mut­ta katas­trofi olisi sekin, että se tässä muo­dos­sa toteutuisi.