Jospa mentäisiin suoraan maakuntamalliin?

Puoluei­den väli­nen sote-sopu onnis­tui men­emään melkein täy­den ympyrän. Ensin todet­ti­in, että ei maakun­ta­mallia, vaan maakun­tien sijas­ta viisi suu­raluet­ta, joil­la olisi vas­tuu sosi­aali- ja ter­vey­den­huol­losta. Jatko­selvi­tyk­sessä todet­ti­in, että näil­lä ei saisi olla omaa tuotan­toa (keskus­sairaalat), vaan ne oli­si­vat vain jär­jestämis­vas­tu­us­sa ole­via. Sit­ten päätet­ti­in, että tuotan­to­vas­tuu annet­taisi­in kun­nille tai kun­tien muo­dostamille laa­jem­mille kun­tay­htymille. Lop­ul­ta todet­ti­in, etteivät yksit­täiset kun­nat, oli­vat ne kuin­ka suuria tahansa, saisi olla tuotan­to­vas­tu­us­sa, vaan tuotan­to­vas­tuu olisi aina kun­tay­htymil­lä. Sit­ten todet­ti­in, että kun­tay­htymiä olisi korkein­taan 19, eli suomek­si san­ot­tuna, että maakun­nat oli­si­vat tuotantovastuussa. 

Nyt meil­lä on tarkoi­tus perus­taa viisi sote-aluet­ta, joiden tehtävänä on neljän vuo­den välein tehdä yksi päätös siitä, mis­tä se ostaa ja mitä. Tässä ei ole paljon pään­vaivaa, kos­ka ostaa pitää noil­ta 19 maakunnal­ta, joi­ta yhden sote-alueen kohdal­la on 3–5.

Kun olen yrit­tänyt kysyä, mihin noi­ta viit­ta sote-aluet­ta nyt tarvi­taan, olen saanut yleen­sä vas­tauk­sek­si, että ei todel­la mihinkään. Parem­pi vas­taus on, että niitä tarvi­taan kar­si­maan erikois­sairaan­hoidon päällekkäisyyk­siä ja estämään sairaaloiden kil­pavarustelua. Aika raskas organ­isaa­tio lakkaut­ta­maan pari alue­sairaalaa ja määräämään, mis­sä tekonivelkirur­giaa saa tehdä. Eikä tähän tarkoituk­seen edes kovin hyvä, kos­ka se on kun­tay­htymä, jos­sa kun­nat voivat sopia, ettei tois­t­en asioi­hin puu­tu­ta niin kuin ne sopi­vat maakuntakaavoituksessakin.

Mitä jos luovut­taisi­in noista viidestä sote-alueesta ja tehtäisi­in tästä puh­das maakun­ta­malli, kos­ka sitä se joka tapauk­ses­sa käytän­nössä on. Perus­tus­lakiväkikin saadaan rauhoite­tuk­si, kun laite­taan tähän suo­rat vaalit ja verotusoikeus.

Erikois­sairaan­hoidon päällekkäisyyk­sien kar­simises­sa val­ta kan­nat­taa antaa STM:lle, joka voi jo nyt ase­tuk­sil­la säädel­lä yliopis­to­sairaaloiden välistä työn­jakoa.  Tämä olisi hallintona paljon kevyempi.

Olen puhunut tästä mon­en henkilön kanssa. Min­ul­la on sel­l­ainen käsi­tys, että eduskun­nas­sakin alka­isi olla selkeä enem­mistö puh­taan maakun­ta­mallin kannalla.

Esi­tys on jo eduskun­nas­sa, mut­ta täl­laisen muu­tok­sen tekem­i­nen siihen olisi lain yksinker­tais­tamista eikä lakiteknis­es­ti kovin vaikeata.