Pääkirjoitustoimittaja Marjut Lindberg kirjoitti tänään Hesarissa palveluseteleistä tavalla, joka sai minut tarkistamaan, luenko Hesaria vain demarien vaalilehteä. Koska olen palveluseteleiden esilletuloon osaltani vähän syyllinen, kerrattakoon,mihin niillä tähdätän. Siinä muodossa kuin itse palvelusetelit hahmotan, järjestelmä toimisi näin:
Jos henkilö on oikeutettu vaikkapa kunnan järjestämään kotiapuun valtakunnallisesti vahvistettua maksua vastaan, kunnan on tämä palvelu tarjottava, jos asiakas sitä haluaa. Kunta voi kuitenkin tarjota palvelun vaihtoehdoksi palvelusetelin, jolla asiakas voi osaa palvelun joltakin alan yritykseltä. Jos palvelu on kalliimpi kuin palvelusetelin arvo, asiakas maksaa itse erotuksen. Jos haluaa parempaa, on oikeus maksaa enemmän.
Minusta tämä ei loogisesti ottaen voi loukata asiakkaan etua,koska sama kunnan palvelu on joka tapauksessa tarjolla.
Mitä tämä sitten hyödyttäisi?
Se toisi laadun markkinat sosiaalipalveluihin. Kunnan maksamissa ostopalveluissa on se vika, ettei niistä kannata kehittää hyviä. Kun laatu on välttävä, se riittää kunnalle ja sen on silloin riitettävä myös asiakkaalle. Vaikka kunta haluaisi laadukkaita palveluja, niitä sen on vaikea taata — tai edes itse tuottaa — koska asiakas voi kokea laadun aivan eri tavalla kuin kunnan palkkaama tarkastaja. Laatua on vaikea normittaa. Koettakaapa normittaa vaikka hyvä sinfoniakonsertti! Kun on mahdollista myydä parempaa vähän kalliimmalla, laatu kohenee — ja juuri se laatu, jonka asiakas kokee laaduksi. Miksi vanhus ei saisi käyttää rahojaan parempaan palveluun, jos rahaa on? Onko se eriarvoisempaa kuin käyttää ne matkusteluun?
Valinnanvapaudellakin on merkitystä. Erityisesti kotipalveluista minä ainakin olisin halukas itse valitsemaan, kuka kotiini saa tulla minua hoitamaan.
Vanhuspalveluissa on edessä raju työvoimapula. Kaikki ne, jotka ovazt soveliaita alalle, eivät ole halukkaita kunnan organisaatioon. Monessa kunnassa on vakavia ongelmia sosiaali- ja terveyshuollon johtamisessa. Ne, jotka haluavat kehittää alaansa, eivät ole kovin halukkaita tekemään sitä kunnan käskyläisinä ja joskus aika vanhakantgaisen lautakunnan alaisuudessa.