Vakuutusrahoitteinen terveydenhuolto tulee kalliiksi

Keskustelu niukku­u­den jakamis­es­ta on poik­in­ut niin mon­ta haaraa, että perus­tan yhdestä aiheesta uuden.

Taas ker­ran on ehdotet­tu verora­hoit­teisen ter­vey­den­huol­lon kor­vaamista vakuutusmuotoisella.Vakuutusyhtiöt kil­pailut­taisi­vat sairaalat ja kehi­tys kehittyisi.

Jos jotain ter­veystalous­tutkimus on saanut selvite­tyk­si niin sen, että ter­vey­den­huolto­jär­jestelmä, joka perus­tuu vaku­u­tuk­si­in ja yksi­ty­isi­in palvelui­hin tulee erit­täin kalli­ik­si suh­teessa saavutet­tuun hoidon tasoon. Jopa Maail­man­pank­ki, jota ei ole järin syytet­ty vasem­mis­to­laisu­ud­es­ta, on varoit­tanut siitä ja suositel­lut itseasi­as­sa tätä mei­dän “sosial­is­tista” järjestelmäämme.

Tämä johtuu siitä, että ter­vey­den­huol­los­sa voidaan käyt­tää rahaa kuin­ka paljon tahansa. Aina voidaan tutkia vähän enem­män var­muu­den vuok­si. Päätöstä tarvit­tavista tutkimuk­sista ei tee — ei voi tehdä — vaku­u­tusy­htiö — vaan se tehdään aina sairaalas­sa. Jos jokainen tutkimus tuot­taa sairaalalle voit­toa, sil­lä on suurem­pi halua tutkia var­muu­den vuok­si vähän enem­män kuin mei­dän jär­jestelmässämme, jos­sa kus­tan­nus jää hoitoyk­sikön itsen­sä maksettavaksi.

Tätä on kokeil­tu amerikkalaisille, joiden ter­vey­den­huolto­jär­jestelmä on noin tuplas­ti niin kallis kuin Suomen ja kaik­ki indikaat­torit osoit­ta­vat sen silti ole­van huonom­pi: lap­sikuolleisu­us, ennen aikainen kuolleisu­us väl­tet­tävis­sä ole­vi­in kuolin­sy­i­hin ja niin edelleen.

Ran­skas­sa ja Sak­sas­sa on myös vaku­u­tus­muo­toinen jär­jestelmä, joka on melkoises­sa kus­tan­nuskri­i­sis­sä. Nois­sa vaku­u­tus on pakolli­nen, joten se voi olla myös sol­i­daari­nen. Vaku­u­tus­mak­sut riip­pu­vat tuloista. Kos­ka köy­hän sydän­leikkaus mak­saa yhtä paljon kuin rikkaan, vapaae­htoises­sa jär­jestelmässä vaku­u­tus­mak­sut eivät voi olla tulosi­don­naisia, mikä taas merkitsee,ettei vähän­varaisil­la ole niihin varaa.

Suomes­sa vaku­u­tusy­htiöt tekivät laa­jan kokeilun vaku­u­tus­muo­toisel­la ter­vey­den­huol­lol­la1980-luvun lop­ul­la. Sil­loin tuli­vat ns. lapsivakuutukset,jotka mak­soi­vat aluk­si 150 markkaa vuodessa.Maailman ter­veim­mät ihmiset, suo­ma­laiset lapset, tarvit­si­vat kuitenkin yllät­täen hoitoa vaik­ka kuin­ka paljon. Nuo vaku­u­tuk­set tuot­ti­vat tolkut­tomasti tap­pi­o­ta. vaku­u­tus­mak­sut nos­tet­ti­in asteit­tain 20-kertaisiksi.