Perutaan sote-uudistus ja toteutetaan kuntauudistus (4)

Olen tarkastel­lut aja­tus­ta keskit­tää erikois­sairaan­hoito Suomes­sa viiden yliopis­to­sairaalan ympärille, jol­loin muu Sote voisi perus­tua alueel­lis­es­ti pienem­mille yksiköille. Jos samal­la tehtäisi­in radikaali kun­tau­ud­is­tus niin, että kaupunkiseuduista muo­dostet­taisi­in omat kun­tansa, sote voitaisi­in erikois­sairaan­hoitoa luku­un otta­mat­ta palaut­taa kun­nal­lisek­si toiminnaksi.

Erikoissairaanhoidon raja häilyvä

Per­in­teinen jako peruster­vey­den­huoltoon ja erikois­sairaan­hoitoon n van­hen­tunut. Ter­veyskeskuk­sis­sa kan­nat­taisi olla jonkin ver­ran erikois­lääkäre­itä., esimerkik­si geri­atre­ja, psyki­a­tre­ja ja gynekologeja.

Isot kun­nat ovat myös pystyvämpiä kuin pienet. Helsin­gin ja HUS:n välil­lä on ollut vähän köy­den­ve­toa psyki­a­tri­an palveluista, joi­ta HUS on vir­tavi­ivaisu­u­den nimis­sä halun­nut keskitet­täväk­si HUS:iin.

Erikois­sairaan­hoidon keskit­tämi­nen yliopis­tol­lis­ten keskus­sairaaloiden ympärille ei tarkoi­ta, että palvelu­ja olisi vain viidel­lä paikkakun­nal­la. HUS:n toim­into­jakin on Helsin­gin ohel­la ainakin Espoos­sa, Loh­jal­la ja Hyvinkäällä.Sen sijaan se tekee mah­dol­lisek­si tehostaa työn­jakoa niin, ettei kaikkea ole kaikkialla.

Voidaan esit­tää järke­viä  argu­ment­te­ja sen puoles­ta, että syn­ny­tys­sairaalan olisi muka­va olla lähel­lä, mut­ta jos ihmi­nen joutuu ker­ran elämässään polvileikkauk­seen, ei ole kohtu­u­ton­ta, että sitä varten pitää matkus­taa toisel­la paikkakun­nalle. Jos menee ker­ran elämässään Thaimaa­han, ei ole kohtu­u­ton­ta, että sitä varten pitää matkus­taa ensin Van­taalle eikä kv. lento­kent­tiä ole joka kunnassa.

Helsinki hyötyy paljon siitä, että sote on yhä kunnan toimintaa

Soten säi­lymi­nen kun­nan toim­intana on tehnyt monista asioista yksinker­taisem­pia. Kun ter­veysase­maverkkoa ajan­mukaiste­taan, on hyvä, että kaavoitus on samoissa käsis­sä. On paljon etua siitä, että sote ja koulu ovat samoissa käsis­sä, samoin päivähoito ja sote.

Kun sote toteutet­ti­in, menot nousi­vat kaikkial­la muual­la kui Helsingis­sä, jos­sa meno­jen kasvu oli suun­nilleen inflaa­tion luokkaa.

Suo­ma­lainen kun­ta on tai on ainakin ollut toimi­va kon­sep­ti. Kun­ta­jako on kuitenkin peräisin ajal­ta, jol­loin maat­alous oli maan pääelinkeino. Jos kun­ta­jako tehtäisi­in nyt puh­taal­ta pöy­dältä, se perus­tu­isi kaupunkiseu­tu­i­hin. Kan­nat­taisiko radikaali kuntauudistus?

Val­ta maail­mas­sa on siir­tymässä val­tioil­ta suurille kaupungeille. Se merk­it­see tarvet­ta ajatel­la mon­ta asi­aa uud­estaan. Teen tästä aiheesta oman juttusarjan.

Sitä ennen kuitenkin hyv­in­voin­tialuei­den vero­tu­soikeud­es­ta ja niiden välis­es­tä tulo­jen tasauk­ses­ta ja siitä, kan­nat­taako sit­tenkään repiä kaikkea uud­estaan auki.