Käsitykseni koronatilanteesta eri aikoina ja juuri nyt 23.12.2021

Olen vai­h­tanut käsi­tys­täni pan­demi­as­ta mon­ta ker­taa ja tulen vai­h­ta­maan jatkos­sakin, kun uut­ta tietoa tulee.

Maalisku­us­sa 2020

Yleinen käsi­tys pan­demi­an ensim­mäis­inä viikkoina oli, että ei ole mitään mah­dol­lisuuk­sia pysäyt­tää sitä, joten on vain hyväksyt­tävä, että melkein kaik­ki tule­vat siihen sairas­tu­maan niin kuin melkein kaik­ki sairas­tu­vat syys­flun­ssaan (minä esimerkik­si juuri nyt). Rokotet­ta odotet­ti­in vas­ta vuosien kulut­tua (yleen­sä rokot­teen kehit­tämi­nen vie 10 vuot­ta). Niin pitkään ei ollut mah­dol­lista pitää yhteiskun­taa täyssulussa.

Angela Merkel ennusti, että 70 % sak­salai­sista tulee saa­maan tartunnan.

Huhtiku­us­sa 2020

Tilan­neku­va muut­tui nopeasti. Rokote olikin tulos­sa olen­nais­es­ti nopeam­min, tau­ti oli huo­mat­tavasti vähem­män tart­tu­va kuin oli luul­tu ja se oli sairas­tuneille paljon pahempi kuin oli kuvitel­tu. Kak­ki nämä kolme syytä peruste­liv­at sitä, että jäädään odot­ta­maan rokotet­ta ja yritetään sin­nitel­lä siihen saak­ka enem­män tai vähem­män eristyksissä.

Kesäl­lä 2020

Epi­demia melkein sam­mui Euroopas­sa. Näyt­ti siltä, ettei alku­peräi­nen Wuhanin vari­ant­ti oikein men­estynyt kesäl­lä, niin kuin eivät muutkaan koron­aviruk­set men­esty. Jotkut uskoi­vat, että se oli siinä, toiset taas varoit­ti­vat, että syksyl­lä tavataan uudestaan.

Syksyl­lä 2020

Odotet­tu toinen aal­to tuli, yhteiskun­ta sul­jet­ti­in uud­estaan, mut­ta enää ei pitänyt olla kauankaan siihen, kun rokote tulee ja armahtaa.

Kevääl­lä 2021

Kaiken piti olla jo hyvin, mut­ta sit­ten Inti­as­sa ryöp­sähti deltavari­antin tuot­ta tartunta-.aalto. Kun meil­lä pelätään teho­hoidon tukkeu­tu­mista, Inti­as­sa tukkeu­tui polt­to­hau­taus. Oli syn­tynyt nopeam­min lev­iävä vari­ant­ti, joka lev­isi myös ulkotilois­sa ja Suomen kesässä. Roko­tuk­set etenivät kuitenkin hyvää tah­tia, joten voiton puolel­la oltiin.

Jak­se­taan vielä vähän.

Syksyl­lä 2021 ennen omikronia

Kävi ilmi, että vaik­ka rokot­teet suo­jaa­vat hyvin vakaval­ta taudil­ta myös delta-vari­antin kohdal­la, ne eivät suo­jaa tar­tun­noil­ta eivätkä estä tar­tut­ta­mas­ta. Niin­pä rokot­teet eivät annakaan suo­jaa rokot­ta­mat­tomille. Tar­tun­to­jen määrä kasvoi tasaista ekspo­nen­ti­aal­ista vauh­tia ja myös koron­akuolleisu­us kasvoi.

Kuolleet oli­vat lähin­nä rokot­ta­mat­to­mia tai sit­ten he kuo­li­vat oikeas­t­aan van­hu­u­teen tai johonkin muuhun tau­ti­in ja korona korkein­taan vähän joudut­ti sitä.

THL:n arvion mukaan rokot­ta­mat­tomien toden­näköisyys joutua teho­hoitoon oli noin 30-ker­tainen rokotet­tui­hin näh­den. Jos pois­tamme aineis­tos­ta ne, joil­la on joki vaka­va immuu­nipu­utet­ta aiheut­ta­va sairaus, ker­roin on vielä paljon suurempi.

Oma ana­lyysi­ni kak­si viikkoa sitten

Olimme pää­tyneet tilanteeseen, jota olimme odot­tanut liki kak­si vuot­ta. Meil­lä oli rokote eikä mitään mullis­tavaa uut­ta rokotet­ta ole tulos­sa näköpi­iris­sä. Nyt on aika tun­nus­taa tosi­asi­at. Jos edelleen pidämme yhteiskun­taa sulku­ti­las­sa ja vältämme kokoon­tu­misia, saamme tehdä sitä seu­raa­vat 50 vuot­ta, kos­ka virus ei mihinkään katoa.

Koro­nan hoitoon on tulos­sa tehokkai­ta mut­ta hyvin kalli­ita lääkkeitä.

Virus kyl­lä kesyyn­tyy – ei sik­si, että se vält­tämät­tä muun­tu­isi kesym­mäk­si vaan kos­ka siitä tulee elim­istölle tois­tu­vien tar­tun­to­jen kaut­ta tut­tu. Näin on käynyt mon­elle muullekin taudille. Ihan tavalli­nen influ­enssa tap­poi val­ta­van määrän Amerikan alku­peräiskan­so­ja – paljon enem­män kuin mihin veren­hi­moi­set espan­jalaiset koskaan pystyivät, mut­ta enää influ­enssa ei ole heillekään sen vaar­al­lisem­pi kuin meille. Yhden, tosin kiis­tanalaisen väit­teen mukaan miljoona ihmistä vuon­na 1889 Euroopas­sa tap­pa­neen pan­demi­an aiheut­ti erään nyt tui­ki taval­lisen koron­aviruk­sen ensiesiintyminen.

Niin­pä tämä on vain kestet­tävä ja palat­ta­va nor­maali­in elämään, mikä itse asi­as­sa ehdit­ti­in jo aloit­taa. Se ei ole täysin riskitön­tä, mut­ta ver­tau­tuu hyvin influ­enssan tai autoli­iken­teen aiheut­ta­maan riski­in. Jos edelleen pitäisi pysytel­lä pan­demi­an pelos­sa kotona, olisi se vähän samaa kuin että ryhty­isimme tor­ju­maan liiken­nekuolemia 30 km/h kat­tonopeudel­la ­– pait­si, että liiken­neon­net­to­muudet jäi­sivät todel­la tapah­tu­mat­ta, mut­ta tämä eristäy­tymien vain lykkäisi väistämät­tä edessä ole­via sairastumisia.

Mut­ta eihän tämä tau­ti ole rokot­teista huoli­mat­ta vaara­ton. Ovathan koron­akuolemat lisään­tyneet jyrkästi.

Tau­ti on rokot­ta­mat­tomille on yhtä vaar­alli­nen kuin ennekin. Heitä on yli 600 000 ja he vievät nyt teho­hoitopaikat sydän­leikkauk­sia odottavilta.

Mei­dän rokotet­tu­jen pitäisi siis piilotel­la maakuopis­samme suo­jel­lak­semme rokot­teista kieltäytyneitä?

En usko, että tätä tul­laan hyväksymään. Jos joidenkin pitää eristäy­tyä, se on rokot­teista kieltäytyneiden.

Kevääl­lä 2020 yli 70-vuo­ti­ai­ta kehotet­ti­in pysymään kotona ja käymään esimerkik­si kau­pas­sa vain klo 7–8 kun ilma kau­pas­sa ei ollut vielä viruk­sen saas­tut­ta­maa. He eivät olleet ikään­sä valin­neet toisin kuin rokot­ta­mat­tomat, jot­ka  ovat itse valin­neet oman suo­jat­to­muuten­sa. Nyt rokot­ta­mat­tomille on tar­jol­la viruk­sia moninker­tais­es­ti enem­män kuin kevääl­lä 2020, joten hei­hin olisi perustel­tua kohdis­taa vähin­tään yhtä raju­ja toimia kuin kohdis­tet­ti­in koko väestöön silloin

Sik­si tarvit­semme roko­tus­passin läh­es kaikkialle oman kodin ulkop­uolelle. Nimeno­maan roko­tus­passin, sil­lä ei negati­ivis­es­ta korona­todis­tuk­ses­ta ole mitään hyö­tyä. Tarkoi­tus ei ole estää rokot­ta­mat­to­mia tar­tut­ta­mas­ta rokotet­tu­ja vaan han­kki­mas­ta itse tar­tun­taa ja jou­tu­mas­ta teho-osastoille.

Jos saisin päät­tää, olisi helpot­ta­mas­sa rokot­ta­mat­tomien tilan­net­ta sil­lä, että antaisin roko­tus­todis­tuk­sen jo kak­si viikkoa ensim­mäisen piikin jäl­keen kuitenkin niin, että se on voimas­sa vain kuusi viikkoa eli 8 viikkoa ensim­mäis­es­tä piik­istä. Joku rokoteasiantun­ti­ja voi kom­men­toi­da, olenko väärässä, kun väitän, että ensim­mäi­nen piik­ki antaa kohta­laisen hyvän, mut­ta lyhy­taikaisen tuo­jan vakavaa tau­ti vastaan.

Mut­ta eikö se ole oma asia, jos riskeer­aa oman ter­veyten­sä? On, mut­ta meil­lä on käytän­tö, että kaik­ki hoide­taan veron­mak­sajien kus­tan­nuk­sel­la ja se tekee siitä yhteisen asian. Sik­si meil­lä on myös tur­vavyö­pakko ja raken­nuk­sil­la kypärä­pakko. HUS:ssa teh­dyn laskel­man mukaan rokot­ta­mat­to­muus tuot­taa ter­vey­den­huol­lolle noin mil­jardin euron kus­tan­nuk­set, siis 1500 euroa/nenä. Jos meil­lä olisi yksi­tyi­nen vaku­u­tus­muo­toinen ter­vey­den­huolto, noin paljon korkeam­mat oli­si­vat rokot­ta­mat­tomien vakuutusmaksut.

Kuitenkin tärkeäm­pää kuin raha ovat tässä teho­hoitopaikat, sil­lä niitä ei ole mah­dol­lista lisätä edes rahal­la — ellei sit­ten tin­gitä laadus­ta olennaisesti.

Kauanko roko­tus­todis­tus­ta sit­ten tarvi­taan? Jos jär­jestelmä kestää sen, että viikos­sa 5000 rokot­tam­a­ton­ta han­kkii itselleen tar­tun­nan, kaikkien 600 000 läpikäyn­ti kestäisi pari vuot­ta. Kuu­lostaa paljol­ta, mut­ta pari vuot­ta­han tässä on jo kärvis­tel­ty. Eikä se ihan niin kauan kestä. Kaik­ki eivät saa oireista tar­tun­taa, vaik­ka joutu­vat viruk­sen kanssa tekemisi­in ja tau­ti läpäisee rokote­tun väestön kyl­lä kah­ta vuot­ta nopeam­min. Alku­vuodes­ta ilman on virus­ta sakeana, mut­ta sit­ten helpottaa.

Omikron muut­ti kaiken vai muuttiko?

Sit­ten tuli omikron ja muut­ti koko asetel­man. Tiedämme omikro­nista, että se tart­tuu 3–4 ker­taa helpom­min ja että siltä on vaikea suo­jau­tua, kos­ka lyhy­taikainen altistus riit­tää ja lev­iää aerosoleina, joten kirur­giset mask­it eivät siltä kun­nol­la suo­jaa. Olemme taas tilanteessa, jos­sa olimme maalisku­us­sa 2020. Virus­ta ei voi pysäyt­tää mil­lään järkevil­lä kustannuksilla.

Me emme tiedä, miten rokot­teet vaikut­ta­vat taudin vakavaan muo­toon. Sen tiedämme, että ne eivät suo­jaa tar­tunnal­ta tai tar­tut­tamiselta senkään ver­taa kuin deltavari­ant­tia vas­taan, mut­ta toisaal­ta virus tuot­taa olen­nais­es­ti harvem­min vaka­van taudin. Tästä arviot vähän vai­htel­e­vat. The Guardian arvioi tänään, että vakavia taud­in­muo­to­ja tulisi 40 % vähem­män. Vakavia tar­tun­to­ja tulee silti 6 ker­tais­es­ti, jos tar­tun­to­ja toisaal­ta on 10 ker­taa enem­män. Sairaalat ovat helisemässä.

Tiedot ovat epä­var­mo­ja, kos­ka ne ovat kotoisin Etelä-Afrikas­ta.  Rokot­teen tehoa las­ke­taan ver­taa­mal­la vakavia tar­tun­to­ja rokote­tu­il­la ja rokot­ta­mat­tomil­la niin, että taudin jo sairas­ta­neet las­ke­taan rokotet­tui­hin tai jätetään kokon­aan pois laskel­mas­ta. Valitet­tavasti ei vain tiede­tä, ketkä ovat jo sairas­ta­neet. Ilmeis­es­tikin rokot­ta­mat­tomien joukos­sa on paljon jo sairas­tanei­ta, mikä antaa liian mata­lan ker­toimen kuvan­rokot­teen teholle. Lehti­ti­eto­jen perus­teel­la ei voi päätel­lä, onko tätä otet­tu huomioon.

Nyt men­nään läh­es pani­iki­no­maiseen sulku­ti­laan. Tässä epäti­etoisu­u­den tilanteessa pidän tätä perustel­tuna, kos­ka oikei­den päätösten tekemiseen tarvi­taan aikaa.

Vähän teat­te­ria nämä sulku­toimet kuitenkin ovat. Jos tar­tut­tavu­us­luku R on ennen niitä 4, se on sulku­toimien jäl­keen kuitenkin vähin­tään 2 ellei jopa 3, joten ekspo­nen­ti­aa­li­nen kasvu on edessä joka tapauk­ses­sa. Voite­taan vain aikaa eikä sitäkään kovin paljon.

Tähänkö pan­demia päättyy?

THL:n johta­va asiantun­ti­ja Jus­si Sane sanoin twit­teris­sä, että omikron voi olla evoluu­tion joul­u­lah­ja: nopeasti tart­tu­va mut­ta suh­teel­lisen vaara­ton vari­ant­ti. Se menee läpi koko väestön nopeasti ja siihen koko pan­demia päättyy.

Näinkin voi olla, mut­ta sitä ei voi tietää vielä.

Oma veikkauk­seni on, että tämä vari­ant­ti menee läpi koko väestön, teemme mitä hyvän­sä, mut­ta vaara­ton se ei ole. Toiv­ot­tavasti rokot­teet anta­vat suo­jaa vakavaa tau­tia vas­taan. Viikon tai kah­den kulut­tua olemme viisaampia.

Hyvin rajuil­la sulku­toimil­la voimme voit­taa viikon tai pari, jona aikana kol­man­sia roko­tuk­sia ehditään antaa joitakin sato­ja tuhan­sia annok­sia lisää. Roko­tuk­sis­sa pitäisi kuitenkin antaa etusi­ja ensimäistä tai toista annos­ta ottaville.

Näin kan­nat­taa tehdä, jos tiedot maail­mal­ta osoit­ta­vat sen toimi­vak­si, mut­ta ei kan­na­ta vain sik­si, että hal­li­tus näyt­täisi pontevammalta.

Luul­tavim­min paras strate­gia voi olla hyväksyä se, että virus läpäisee rokote­tun väestön nopeasti. Rokot­ta­mat­tomat pitää sulkea vähäk­si aikaa ”pul­loon”, kos­ka muuten teho­hoi­dos­sa ei ole 60 vaan 1000 koronapotilasta.

Sit­ten on tietysti se perus­tus­la­ki, jon­ka tulk­it­si­joiden mielestä peru­soikeuk­sista vähäpätöisin on oikeus elämään, jon­ka pitää väistää kaikkia mui­ta peru­soikeuk­sia. Arggh!