Teknologian tarjoamat uudet mahdollisuudet käyttöön

(Kir­joi­tus on julka­istu kolumn­i­na Lääkärilehdessä)

Sadoil­latuhan­sil­la kun­toil­i­joil­la on käytössään sykemit­tari, joka pysty­isi tun­nista­maan joidenkin sydän­sairauk­sien oireet. Valmis­ta­jat eivät ole otta­neet tätä omi­naisu­ut­ta käyt­töön, kos­ka pelkäävät kalli­ik­si käyviä oikeu­denkäyn­te­jä Yhdys­val­ta­lai­sis­sa tuomiois­tu­imis­sa, kun laite onkin tulkin­nut väärin. 

= = = =

Ter­vey­den­huoltomme ongel­mat ovat peruster­vey­den­huol­los­sa. Kaik­ki eivät saa riit­tävää hoitoa tavanomaisi­in sairauk­si­in eikä erikois­sairaan­hoitoon seu­lota poti­lai­ta yht­enäisin perustein. Peruster­vey­den­huol­lon ongelmista on puhut­tu niin kauan ilman tulosta, että kan­nat­taa miet­tiä, onko se organ­isoitu kokon­aan väärin. 

Kun­tien edessä ole­vat jät­timäiset säästöt voivat vau­ri­oit­taa peruster­vey­den­huoltoa entis­es­tään ja pahasti. Peruster­vey­den­huolto pitäisi pystyä jär­jestämään tehokkaasti ja hal­val­la. Sen tuot­tavu­ut­ta pitäisi siis lisätä. Hel­poin­ta on kar­sia ter­veyskeskus­lääkäreille kasaan­tunei­ta tehtäviä, jot­ka eivät liity poti­laan ter­vey­den ylläpitämiseen, mut­ta sivu­u­tan tämän. 

Sosi­aali- ja ter­veyspalvelu­jen suurku­lut­ta­jat tarvit­se­vat kovin eri­laista suhdet­ta ter­vey­den­huoltoon kuin väestön suh­teel­lisen ter­ve enem­mistö. Keski­tyn tässä jälkimmäiseen. 

Hyv­in­voivan enem­mistön palvelu­jen tuot­tavu­ut­ta on mah­dol­lista paran­taa olen­nais­es­ti otta­mal­la käyt­töön nykytekni­ikan suo­mat mah­dol­lisu­udet, mut­ta se edel­lyt­tää ennakkolu­u­lot­to­muut­ta ja monien määräys­ten kumoamista. 

Kas­va­va osa väestöstä han­kkii itse tietoa ter­vey­destään. Hyviä mut­ta valitet­tavasti myös huono­ja lähteitä löytää netistä. Pitäisi olla jokin tapa ser­ti­fioi­da asial­liset ter­veyssivut. Lehdis­sä julka­ista­vat ter­veysriske­jä mit­taa­vat testit ovat tois­taisek­si viihdet­tä, mut­ta niistä voi kehit­tyä merkit­tävä seulontakanava.

Markki­noille tulee yhä enem­män lait­tei­ta, joil­la ihmiset voivat tarkkail­la ter­vey­den­ti­laansa kotona ja tehdä yksinker­taisia teste­jä. Veren­paine­mit­tari kotona on hal­pa ver­rat­tuna sään­nöl­liseen veren­paineen mit­taamiseen ter­veysase­mal­la. Dia­betespoti­las voi jo mita­ta veren sok­erin kotona. Seu­raavak­si tull­e­vat kotona tehtävät INR-testit Mare­van-poti­laille. Sykemit­tarin valmis­ta­jat var­maan oppi­vat tekemään tuote­selosteen­sa niin, että se kestää amerikkalaises­sa tuomiois­tu­imes­sa. Uusia todel­la yllät­täviä koti­lab­o­ra­to­ri­oon sovel­tuvia lait­tei­ta on tulossa. 

Ennakkolu­u­lot­to­mia tapo­ja ei pidä kai­h­taa. Suomes­sa olete­taan ole­van parisa­taatuhat­ta tietämät­tään dia­betes­ta sairas­tavaa. Koira on help­po opet­taa hais­ta­maan dia­betes. Dia­beteskoira pysty­isi seu­lo­maan kym­meniä ihmisiä tunnissa. 

Moni kom­mu­nikoi lääkärin kanssa pienistä vaivoista mielu­um­min netis­sä eikä se vie taval­lis­es­ti lääkärin aikaa paria min­u­ut­tia enempää. 

Kaik­ki tämä voi lisätä ter­vey­den­huol­lon tuot­tavu­ut­ta aivan tavat­tomasti, mut­ta vain jos se organ­isoidaan oikein. Täl­löin pitäisi myös pystyä siirtämään tehtäviä, val­taa ja vas­tu­u­ta. Ter­veyskeskus­po­h­jainen jär­jestelmä on tähän nykyisessä muo­dos­saan liian jäykkä. Tarvi­taan säädös­muu­tok­sia, jot­ka tekevät uuden­laisen toimin­nan mah­dol­lisek­si ja lääkärille insen­ti­ivi ottaa niitä käyttöön.

Maail­mal­la tavanomaisin tapa hoitaa yleis­lääkärin toin­ta on ammat­in­har­joit­ta­jana toimi­va per­helääkäri, jot­ka toimi­vat yleen­sä lääkärikeskuk­sis­sa. Voisiko ter­veyskeskuk­si­in ottaa lääkäreik­si myös ammat­in­har­joit­ta­jia, jot­ka hoita­vat oman väestö­vas­tu­un­sa ja vain sen? Ruotsin kaltainen mah­dol­lisu­us vali­ta ter­veyskeskuk­sen sijaan yksi­tyi­nen lääkäri edel­lyt­täisi monikanavaisen rahoituk­sen purkua. Väestö­vas­tu­us­ta pääosan tulois­taan saa­van lääkärin kan­nat­taa suosia keveitä yhtey­den­pit­o­muo­to­ja ja rohkaista poti­laitaan oma­toimiseen ter­vey­den­ti­lansa tarkkailuun.