Metropolihallinto ja SOTE

Demar­it ovat aja­neet Helsin­gin seudulle metropoli­hallintoa Tukhol­man läänin tapaan. Tämä on ollut vihrei­den päämääränä ja parikym­men­tä vuot­ta – tosin vähän pienem­mäl­lä alueel­la kuin tämä Demarien Por­naisi­in asti ulot­tu­va malli. Isot asi­at metropoli­hallinnolle ja pienen ehkä nyky­istäkin pienem­mille kun­nille ja merkit­tävä tulo­jen tasaus metropoli­hallinnon kun­tien välillä.

Nyt Helsin­gin kokoomus esit­tää, että jos tehdään metropoli­hallinto Tukhol­man mallin mukaan, laite­taan sinne myös Tukhol­man mallin mukaan sosi­aali- ja ter­vey­den­huolto.  Kan­natan voimakkaasti ja niin näyt­tävät kan­nat­ta­van pääkaupunkiseudun vihreät kaupunki­in kat­so­mat­ta. Mik­si en kan­nat­taisi, kun olen sitä itsekin kauan sit­ten esittänyt.

Ter­vey­den­huol­los­sa toteu­tuu ensi vuo­den alus­sa valin­nan vapaus niin, että jokainen saa kir­jau­tua minkä ter­veysase­man asi­akkaak­si halu­aa kun­tara­jo­jen sitä mitenkään estämät­tä.  On oletet­tavaa, että pääkaupunkiseudul­la kun­tara­jo­ja tul­laan ylit­tämään yhtä innokkaasti kuin kau­pas­sa käy­dessä, kos­ka kun­tara­joil­la ei ole mitään maanti­eteel­listä merk­i­tys­tä – ei eri­tyis­es­ti kun HSL:n vyöhyk­keet irrote­taan kuntarajoista.

SOK-laiset osu­uskau­pat jär­jestet­ti­in kun­nal­lis­ten sijaan maakun­nal­lis­es­ti juuri sik­si, ettei kau­pas­sa käymi­nenkään enää vas­tan­nut kun­tara­jo­ja. Ja mitä tapah­tui: tuhoa kohti kulkenut SOK-lainen osu­uskaup­pa nousi kukois­tuk­seen, kil­pailu­olo­suhtei­ta ajatellen jopa vähän liian onnistuneesti.

Kun­tien välisen seg­re­gaa­tion kannal­ta esi­tys on hyvä. Tähän asti kun­ta on men­estynyt sitä parem­min, mitä tehokkaam­min sen on onnis­tunut karkot­taa köy­hät ja sairaat naa­purikun­tien puolelle. Tämän jäl­keen kan­nat­taa syr­jiä enää vain köy­hiä – eikä köy­hien syr­jin­täkään ole yhtä kan­nat­tavaa, kos­ka SOTE tietysti rahoitet­taisi­in yhteis­es­ti, ja sil­loin liki puo­let kun­tien veroista siir­ty­isi suo­raan tai välil­lis­es­ti metropoli­hallinnon keräämiksi.

Helsin­gin seu­tu SOTE-alueena vas­taa osa­puilleen sitä koko luokkaa asukaspo­h­jan osalta, miten ter­vey­den­huolto muualle Euroopas­sa jär­jestetään ja rahoite­taan. Kun­ta medi­aanikokon­aan 6000 asukas­ta on aivan jär­jetön yksikkö ter­vey­den­huol­lon vas­tui­ta ajatellen. Peruster­vey­den­huol­lon ja erikois­sairaan­hoidon väli­nen suhde on jär­jestet­tävis­sä kunnolla.

Ker­rankin Helsin­gin kokoomuk­ses­ta hyvä esitys!