Miten järjestää sosiaali- ja terveydenhuolto

Julka­istu blogi­na kun­nal­lisalan kehit­tämis­säätiön sivuil­la (kaks.fi)

Jos maa­han peruste­taan 70 suurkun­taa, miten tulisi jär­jestää sosi­aali- ja ter­veyspalve­lut? Suurkun­nista vain noin 20 olisi riit­tävän suuria huole­hti­maan koko paketista itse, siis myös erikois­sairaan­hoi­dos­ta yliopis­to­sairaalata­soista hoitoa luku­un otta­mat­ta. Niis­sä kuitenkin asu­isi selvä enem­mistö suomalaisista.

On esitet­ty, että muo­dostet­taisi­in noin 20 sote-piir­iä. Minus­ta olisi parem­pi, että nuo 20 riit­tävän suur­ta kun­taa, jot­ka ovat läh­es kaik­ki maakun­tien­sa keskuskaupunke­ja, huole­hti­vat koko maakun­nan sosi­aali- ja ter­vey­den­huol­losta vas­tuukun­ta­mallin mukaisesti. 

Sote-piiri­ratkaisu tarkoit­taisi käytän­nössä, että vas­tuu peruster­vey­den­huol­losta ja van­hus­ten­hoi­dos­ta annet­taisi­in sairaan­hoitopi­ireille. Täl­laisel­la organ­isoin­ti­taval­la on taipumus tul­la kovin kalli­ik­si. Sairaan­hoitopi­ir­it eivät ole olleet eri­tyisen pon­nekkai­ta kahlit­se­maan  kus­tan­nuk­sia. Niitä johta­vat lääkärit luon­nol­lis­es­ti pain­ot­ta­vat ter­vey­den­huol­lon etu­ja, eikä kovin suur­ta intoa ole puut­tua myöskään lääkärei­den etu­i­hin. Luot­ta­muse­lim­iltä ei voi edel­lyt­tää kykyä arvioi­da rahankäytön mielekkyyttä.

Vas­tuukun­ta­mallis­sa ter­vey­den­huolto olisi osa kun­nan organ­isaa­tio­ta. Kun­nan­jo­hta­ja olisi siis koko organ­isaa­tion yläpuolel­la ja toimin­nan menot oli­si­vat saman bud­jet­tikurin alaise­na kuin muutkin kun­nan menot. Tästä on hyviä koke­muk­sia Oiva-kun­tay­htymästä Päi­jät-Hämeessä. Hol­lolan kun­ta tuot­taa ter­veyspalve­lut muillekin alueen kunnille.