Päijät-Hämeen eräs ongelma on väestön muutakin maata nopeampi ikääntyminen . Pelkästään väestötasapainon vuoksi maakunnan tulisi houkutella työikäisiä muualta. Koko maakunnan ikääntyminen ei ole niin paha kuin joidenkin syrjäisempien kuntien. Itä-Häme etunenässä. Joissakin kunnissa mediaani-ikä on nousemassa kuuteen kymmeneen ja Sysmässä jopa sen yli. Sysmä puutguu kuvasta, koska se ei lähtenyt selvitykseen. Maassa on paljon vanhusvoittoisia kuntia, mutta yleensä ne ovat syrjäisiä maalaiskuntia. Tässä tilanteessa Heinolan väestöennuste näyttää pahalta. Ei siis nykytila vielä, mutta ennuste
Vanhustenhoito ei tule siitä juuri halvemmaksi, että syrjäiset, vanhusvoittoiset kunnat liitetään keskuskuntiin, mutta maksajan hartiat levenevät. Valtio tukee sinänsä aika avokätisesti vanhusvoittoasia kuntia valtionosuuksista. Jokaisesta yli 85-vuotiaasta kunnan kassaan kilahtaa noin 20 000 euroa. Arvo Ylppö-tyypin vanhus, joka käyttää kunnallisena palveluna vain kansalaisopiston ranskankurssia, on kotikunnalleen kultakaivos. Varhain dementoituva mutta pitkäikäinen on taas pieni katastrofi. Yksi vanhus vuodeosastopaikalla maksaa yhtä paljon kuin opettaja peruskoulussa.
Pienten kuntien osalta tämä on silkkaa arpapeliä. Mutta ei tämä suurempienkaan kuntien osalta ole reilua peliä. Jostain syystä ikäihmiset vanhenevat Itä-Suomessa nopeammin kuin Länsi-Suomessa. Siksi Itä-Suomen kunnat ovat vanhustensa kanssa aivan helisemässä.
Paine sulauttaa pieniä syrjäisiä kuntia isompiin helpottaisi, jos valtio tukisi vanhustenhoitoa pelkän isän sijasta vanhusten kunnon perusteella. Tätä ei kuitenkaan ole näköpiirissä.