Hoidon riskit ja taudin riskit

Min­ul­la on tiet­tyä ymmär­rystä Bri­tann­ian omaperäiselle roko­tuskäytän­nölle, jos­sa pyritään anta­maan mah­dol­lisim­man mon­elle ensim­mäi­nen piik­ki nopeasti, vaik­ka sil­loin poike­taankin ohjeet­s­ta, että tehos­terokote pitäisi antaa kol­men viikon päästä. Taustal­la min­ul­la on silkkaa toden­näköisyys­lasken­taa ilman lääketi­eteel­lisen tiedon pain­o­las­tia. 

Julk­isu­udessa on ihme­tel­ty sitä, että Bri­tan­ni­as­sa käytetään rokot­tei­ta ohjei­den vas­tais­es­ti. Sen sijaan, että jokaista rokotet­tavaa kohtaan varataan kak­si annos­ta, rokote­taan mah­dol­lisim­man nopeasti mah­dol­lisim­man moni yhdel­lä annok­sel­la ja uus­in­taroko­tus­ta viivästetään viikoilla.

Taudin tor­jun­ta on toden­näköisyys­lasken­taa ja min­un laski­meni antaa saman tulok­sen, joskin on myön­net­tävä, että vähän vajavaisin tiedoin.

Aloite­taan siitä, onko parem­pi rokot­taa kaik­ki ker­ran kuin puo­let väestöstä kah­teen ker­taan. Julk­isu­udessa on liikkunut tieto­ja, että yhteen ker­taan rokot­ta­mi­nen antaisi 70 pros­entin suo­jan ja kah­teen ker­taan rokotet­taes­sa 95 pros­entin suo­jan. En tiedä, mis­tä tuo 70 pros­ent­tia on kotoisin, mut­ta roko­tuskokei­den väli­aikatiedoista se lie­nee jol­lain tarkku­udel­la laskettavissa.

Aika yksinker­tainen matem­ati­ik­ka osoit­taa, että koko väestö yhteen ker­taan rokotet­tuna vaikut­taa enem­män kuin puo­let väestöstä kah­teen ker­taan rokotettuna.

0,5 x 95 % = 47,5 % < 70 %.

Tämä matem­ati­ik­ka voi kuitenkin olla liian yksinker­taista. Jos nuo kah­teen ker­taan rokotet­ta­vat oli­si­vat riskiryh­mää ja nuo lisärokotet­ta­vat oli­si­vat ter­veitä nuo­ria, olisi var­maankin parem­pi rokot­taa riskiryh­mä kah­teen ker­taan. Bri­tan­ni­as­sa puhutaan kuitenkin niin suurista määristä, että kyse on muis­takin kuin riskiryh­mi­in kuu­lu­vista. Haavoit­tuvim­mat pitäisi kuitenkin rokot­taa kah­teen ker­taan ohjei­ta nou­dat­taen. Tämä perus­tuu intu­itioon, kos­ka min­ul­la ei ole käytet­tävis­sä todel­lisia para­me­tre­ja Bri­tann­ian tilanteesta.

Muuten olen sitä mieltä, että jos Suomeen tulee 50 000 annos­ta rokotet­ta viikos­sa, pitäisi ensim­mäisen kol­men viikon rokot­teet käyt­tää 150 000 hen­gen rokot­tamiseen ker­ran, ja viikko­jen 4–6 rokot­teet siihen, että nämä samat rokote­taan toiseen ker­taan sen sijaan, että rokote­taan joka viikko 25 000 ja pan­naan 25 000 annos­ta rokotet­ta säilöön toiseen ker­taan rokot­tamista varten. Tässä on tietysti ris­ki siitä, ettei noi­ta lisärokot­tei­ta viikoil­la 4–6 tulekaan, mut­ta toises­sa vaakakupis­sa on rokote­suo­jan saami­nen nopeammin.

Entä sit­ten toisen roko­tusker­ran viivästämi­nen? Se tar­joaa ensim­mäisen rokot­teen nopeam­min use­am­malle ja säästää onnistues­saan sato­ja ellei tuhan­sia ihmishenkiä. Rokotekokeis­sa väli oli kolme viikkoa, Jos tehos­teroko­tuk­sen saa vas­ta 12 viikon kulut­tua, toimi­iko se?

On kokeil­tu vain kol­men viikon väliä. Se vedet­ti­in hihas­ta. Ellei olisi ollut niin kiire, olisi ehkä kokeil­tu pidem­pää väliä. On hyvin toden­näköistä joskaan ei var­maa, että vähän viivästet­tynäkin toinen roko­tusker­ta tehoaa. Tämä on toden­näköisyys­lasken­taa ja osit­tain arvaus­ta, mut­ta luul­tavasti viivästämi­nen kannattaa.

Jostain syys­tä hoidon takia kuolemista pide­tään paljon pahempana asiana kuin kuolemista hoidon puut­teeseen. Tässä on kyse vähän samas­ta asi­as­ta. Jos halu­taan pela­ta var­man päälle, nou­date­taan kol­men viikon väliä, kos­ka sen tomivu­ud­es­ta on tietoa. Sil­loin myös aiheutetaan var­masti suuri määrä kuolemia niille, jot­ka eivät ehdi saa­da ensim­mäistäkään annosta.

Sitä kuitenkin ihmette­len, että Bri­tan­ni­as­sa ajatel­laan, että tehos­terokote voidaan antaa aivan eri rokot­teel­la kuin ensim­mäi­nen annos. Tätä pidän hyvin out­ona, joskaan en tiedä asi­as­ta tarpeek­si. Ei ole todel­lakaan näyt­töä, että tämä tehoaa yhtä hyvin. Tosin se voi teho­ta myös parem­min, mut­ta se on jo silkkaa spekulointia.

Bri­tan­ni­as­sa on kiire. Tar­tun­to­ja on viikos­sa liki 400 000 ja koron­akuolemia liki 4000. Ensim­mäi­nen piik­ki mah­dol­lisim­man monel­la mah­dol­lisim­man nopeasti säästää paljon ihmishenkiä sekä sik­si, että rokote­tut ovat osit­taises­sa suo­jas­sa että sik­si, että epi­demi­an lev­iämi­nen hidas­tuu, kos­ka tar­tut­tavu­us ale­nee. Sik­si sään­nöistä poikkeamisen ymmärtää Britanniassa.

Meil­lä tilanne on rauhal­lisem­pi, ainakin toistaiseksi.