Muistelmista pois jätettyä: VM:n pöhkö tuottavuusmittari

Muistelmistani Voittoja ja tappioita jäi pakosta pois paljon asioita. Julkaisen niitä blogillani niin paljon kuin jaksan.

Toimin peruspalveluministerinä vuosina 2000-2002. Tuolloin VM julkisti tiedon, että sairaaloiden tuottavuus olisi laskenut lyhyessä ajassa merkittävästi ja vaati toimia.

Tieto tuntui minusta kummalliselta, sillä erityisesti kirurgiassa oli otettu merkittäviä askelia toiminnan tehostamiseksi siirtymällä päivä- ja lyhytkirurgiaan.  Koska tällaiset laskelmat olivat minun osaamisaluettani, pyysin laskelmat itselleni.

Kävi ilmi, että VM:n käyttämä mittari oli varsin brutaali. He laskivat yksinkertaisesti vain sairaalapäivän, tai oikeastaan sairaalayön hintaa. Tuo tuottavuuden ”lasku” johtui juuri tuosta kirurgian kehityksestä kohti päivä- ja lyhytkirurgiaa. Kehittyneemmillä tavoilla potilaaseen ei tarvinnut tehdä niin isoa reikää, minkä seurauksena hänet voitiin kotiuttaa heti tai ainakin seuraavana päivänä. Ennen sairaalassa maattiin viikko tai kaksi toipumassa. Sairaalayöpymisiä tuli vähemmän, minkä seurauksena VM:n mittari oli punaisella, koska itse toimenpide maksoi yhtä paljon tai lähes yhtä paljon.

Vähän fiksumpi mittari olisi osoittanut tuottavuuden merkittävää nousua.

 

Anekdootteja (6) UNAIDS, Rio ja gorillat

Johdin puhetta YK:n aids-ohjelman UNAID:sin kokouksessa Rio de Janeirossa vuonna 2000. Kerron myöhemmissä postauksissa, miten näin kummalliseen tehtävään jouduin. On sanottava, että tämä kokous oli todella vaikea, mutta siitä toiste.

Aids-aktivistit olivat myös tulleet Rioon vaatimaan halvempia AIDS-lääkkeitä. Siihen aikaan lääkkeet olivat tolkuttoman kalliita, koska patentit.

Ennen kokousta pääsihteeri Peter Piot halusi puhua kanssani ja valitti, että nuo mielenosoittajat voivat olla hyvin väkivaltaisia. ”Should we invite here, ­I don’t know what it is in English, gorillas.

Sanoin, että jos Brasilian hallitus on sitä mieltä, että tarvitsemme turvaksemme täällä mellakkapoliiseja, niin tulkoon tänne, mutta minä en halua johtaa kokousta, jota mellakkapoliisit reunustavat. En halua nähdä niitä.

Päätin myös, että mielenosoittajat saavat pitää kokouksessa viiden minuutin puheenvuoron ja sen jälkeen poistua. Tätä päätöstäni pidettiin pöyristyttävänä. Koskaan ennen ei mitään vastaavaa ole tapahtunut YK:n historiassa. Sanoin vain, että jonkun on oltava ensimmäinen.

Tuo mielenosoittajien puheenvuoro oli todella korkeatasoinen ja pysyi sekunnilleen annetussa raamissa.

Kokous oli todella vaikea. Ongelmana on Ranska. Olimme kokouksen jälkeen kaikki uupuneita sen jälkeen ja onnittelimme toisiamme. Virkamiehet kiittivät minua puheenjohtajan oikeuksien luovasta soveltamisesta.

Sitten muistin ne gorillat.

Mister Biot, what about the gorillas? You never invited them?

Minister, This hotel is full of gorillas but you said, you don’t want to see them.

En nähnyt yhtään mellakkapoliitisia.

Anekdootteja (5) Käynti Koiviston luona – miten Pekka Haavistosta tuli UAV:n jäsen

Syksyllä 1989 Suomessa käsiteltiin ETA-sopimusta, siis sopimusta Euroopan talousalueesta, jossa euroopan vapaakauppasopimuksen EFTAn jäsenmaat liittyivät tiiviimmin osaksi EU:n yhteismarkkinoita. Olin tuolloin tuore kansanedustaja vihreiden nelimiehisessä eduskuntaryhmässä. Sanoin jossain, että koko ETA-puhe on sumutusta, koska tuollainen olotila ei voi olla pysyvä. Mitä järkeä on EU-jäsenyydessä ilman äänioikeutta? Sillä tähdätään siis EU-jäsenyyteen. Presidentti ja ulkoministeri eivät kerro eduskunnalle totuutta asiasta.

Kannanottoni sai keskustalaisessa lehdistössä suurta huomiota, jossa se julkaistiin muodossa presidentti salaa aikomuksiaan eduskunnalta. Ulkoministerin  (Pertti Paasio) osuus jotenkin unohtui. [Ulkoministerin nimi korjattu 17.9. 2019]

Sain kutsun presidentin puheilla. Ota samalla se eduskuntaryhmäsi mukaasi.

Menimme kolmistaan, Pekka Haavisto, Erkki Pulliainen ja minä  (Eero Paloheimo oli Lontoossa) presidentin puheille 18.10 1989. Presidentti piti meille 45 minuutin esityksen tapaamisistaan eri valtionjohtajien kanssa. Se oli varsinainen name-dropping -puhe, jossa suuret kansainväliset vaikuttajat vilahtelivat yhtenään. Kävimme aika pitkän keskustelun Euroopasta, Suomesta, neuvostokaupasta ja taloudesta.

Presidentin käsitys Europan tulevaisuudesta oli kovin talouspainotteinen. Hän sanoi muun muassa, että Neuvostoliitto päästää Unkarin ja Puolan länteen, koska ne maat ovat niin velkaantuneita, ettei se halua maksaa niiden velkoja. Sanoin siihen, ettei DDR:n hallituskaan kovin vankasti pallillaan istu, johon presidentti vastasi vähän tuohtuneena, että DDR:n talous on niin vahvalla pohjalla, ettei sitä uhkaa mikään. Minä ajattelin aivan toisin. Jos 150 000 mielenosoittajaa on Leipzigin kaduilla sitä mieltä, ettei keisarilla ole vaatteita, tarvitaan monta panssarivaunua vakuuttamaan, että keisari on pukeutunut mitä tyylikkäimmin.

Honecker sai kenkää vielä samana päivänä ja Berliinin murtui 22 päivää myöhemmin.

Raija Orasen kirjasta Manu saa aivan toisenlaisen käsityksen Koiviston tunnelmista DDR:n suhteen noina viikkoina. Kenties presidentin tuohtumus johtui siitä, että olin sanonut jotain, jota suomalaisen kansanedustajan ei ollut syytä sanoa julkisuudessa. Tai sitten hänen muistinsa on valikoiva.

Tätä käsitystä Puolan ja Unkarin luovuttamisesta länteen olen myös ihmetellyt. Mikä on asein voitettu, sitä ei yleensä aivan pienten taloudellisten murheiden vuoksi anneta takaisin. Mutta toisaalta Manulla oli hyvät suhteet Gorbatšoviin.

Kerrottuaan keitä kaikkia on tavannut, Manu sanoi, että Itä-Euroopan uudet johtajat ovat hänelle kyllä tuntemattomia. Sanoin, että me taas tunnemme ne kaikki. Kun oppositio on ollut kielletty, mutta ympäristöjärjestöt sallittuja, oppositio on järjestäytynyt ympäristöliikkeiksi. Siksi nuo uudet johtajat ovat järjestäen olleet Euroopan vihreiden tapaamisissa.

Koivisto kysyi, olemmeko tuoneet tämän esille ulkoasianvaliokunnassa. Sanoin, ettei meillä pienenä ryhmänä ole siellä paikkaa.

Kohtalaisen pikaisesti valtiopäiväjärjestykseen tehtiin tilapäinen muutos ja ulkoasianvaliokuntaan otettiin 18. jäsen. Valitsimme siihen Pekka Haaviston.

Haaviston on nyt ulkoministeri.

 

 

Anekdootteja (4) Tuomari Henriksson pelasti vihreät vuonna 1980

Vihreät saivat vaihtoehtoinen Helsinki -listalta Ville Komsin valtuustoon vuonna 1980. Se meinasi tyssätä minun mokaani tai siihen, ettemme kukaan olleet niin hyviä juridiikassa.

Vihreätä puoluetta ei ollut, vaan menimme vaaleihin yhteislistalla. Jokaisen ehdokkaan tukena oli valitsijayhdistys, jossa piti olla vähintään kymmenen äänioikeutettua. Näiden listojen asiamiehet muodostivat keskenään yhteislistan. Asioiden yksinkertaistamiseksi Anja Meriluoto, Ville Komsin vaimo, oli kaikkien listojen ja yhteislistan asiamies, joka siis allekirjoitti kaikki nuo sopimukset.  Hänen nimensä oli papereissa kymmeniä kertoja.

Sovittiin, että minä vien paperinipun keskusvaalilautakuntaan. Se piti tehdä tiettynä päivänä klo 16 mennessä. Olin hyvissä ajoin jo puolta tuntia ennen määräaikaa jättämässä paperipinoa tuomari Henrikssonille. Huoneessa oli silloin moni puolue asiakirjoineen. Kun minun vuoroni tuli, tuomari Henriksson huomautti, että vaalilain mukaan yhteislistan asiamiehen on jätettävä paperit.

Katastrofi!

Kuinka monen ihmisen työ oli mennyt hukkaan minun mokani takia. Anja Meriluoto oli tuolloin töissä Kirkkonummella. Ei olisi mitään tapaa saada häntä ajoissa paikalle. Ilmeisesti paniikkini näkyi ulospäin, koska tuomari Henriksson rauhoitteli ja sanoi, että kannattaa istua odottamaan, jos vaikka asiat jotenkin ratkeaisivat.

Henriksson vastaanotti muiden puolueiden listat. Kymmentä vaille neljä olimme huoneistossa kahden. Nyt voisi olla hyvä aika jättää ne paperit, Henriksson sanoi. Niinpä asiakirjoihin merkittiin, että Anja Meriluoto jätti yhteislistan asiakirjat vaalilautakunnalle klo 15:50.

Vihreiden historia olisi saanut aivan toisenlaisen alun ilman tuomari Henrikssonin joustavuutta.

 

Anekdootteja(3): Vennamo valtuustossa

Vihreät – silloin nimeltään vaihtoehtoinen Helsinki – saivat vuoden 1980 kunnallisvaaleissa ensimmäisen valtuutettunsa, Ville Komsin Helsingin valtuustoon. Minusta tuli valtuustoryhmän sihteeri ja sain oikeuden istua salin laidalla kokousta seuraamassa. Paikkani oli Veikko Vennamon istuinpaikan lähituntumassa.

Ilkka Hakalehto, Keskustapuolueesta omaan ryhmäänsä loikannut populisti piti jostain asiasta itselleen tyypillisen puheen, puhui narisevalla äänellään etuoikeuttujen ja suurpääoman hyysäämisestä ja kaikesta ikävästä, jota pahat päättäjät olivat Helsingissä tehneet. Käsiteltävää asiaa en muista.

Vennamo pyysi puheenvuoron ja piti sisällöltään hyvin samanlaisen puheen, mutta puheena se oli aivan muuta. Tuli syvällä rintaäänellä, oli retorisesti nerokas ja tunnelmaa täynnä.

Sitten hän palasi paikalleen, nyökkäsi minulle ja sanoi: ”Piti vähän näyttä tuolle Hakalehdolle, miten politiikkaa puhutaan!”

Anekdootteja: MYK:n yhteiskunnallinen kerho, Karjalainen ja Vennamo

Kävin 1960-luvulla Munkkiniemen yhteiskoulua. Lukiovuosinani olin yhteiskunnallisen kerhon puheenjohtaja. Meitä kokoontui kymmenkunta kerholaista keskustelemaan milloin mistäkin yhteiskunnallisesta aiheesta historian opettajamme ja sittemmin rehtorimme Jorma Rytkösen kaitsemina ”kerhohuoneessa”, joka toimi lounasaikaan opettajien ruokalana.

Päätimme kutsua neljän suurimman puolueen edustajia vuorollaan kertomaan puolueestaan. Minä otin tehtäväkseni kutsua kokoomuksen, demarien ja SKDL:n edustajat. Muistelen, että SKDL:ää olisi edustanut Pekka Saarnio, mutta en ole aivan varma.

Havaitsin pian olevani kolmen poliittisen nuorisojärjestön jäsen. Tuohon aikaan ne saivat valtion avustuksia jäsenmääränsä suhteessa, minkä vuoksi ne liittivät enempää kyselemättä kaikki, joiden nimen ja osoitteen saivat selville. TPSL:n nuorisojärjestöllä ei ollut tässä mitään pidikkeitä. Niinpä sillä oli jossain vaiheessa liki satatuhatta jäsentä.

Jäsenmaksuja en tietenkään maksanut, mutta en tehnyt mitään erotakseni noista järjestöistä, sillä olihan se mielenkiintoista seurata, mitä jäsenposteissa kerrottiin. Kun taistolaiset valtasivat Haagan nuoret demokraatit, sen huomasi jäsenkirjeestä heti sitä lukematta. Ulkoasu ja retoriikka vaihtuivat tyystin toiseksi.

Keskustapuolueen edustajaa en kutsunut, vaan sanoin Kukka-Maria Karjalaiselle, että hän voisi hankkia puhujan sieltä. Niinpä meille sitten eräänä iltana tuli kokoukseemme ulkoministeri Ahti Karjalainen kertomaan puolueestaan. Karjalaista tuli kuulemaan kaksinkertainen määrä oppilaita, mutta hyvin vielä opettajien ruokalaan mahduimme.

Karjalainen oli älykäs, huumorintajuinen ja aurinkoisesti hymyilevä. Aivan eri mies kuin se jurottaja, joka Moskovan junasta noustessaan mumisi, että vierailulla keskusteltiin molempia osapuolia kiinnostavista kysymyksistä ja laadittiin yhteinen kommunikea.

Seuraavana päivänä Meri Vennamo tuli lokeroilla [1] sanomaan, että hänestä on epistä, että on kutsuttu vain neljän suurimman puolueen edustajat. Kyllä viisi suurinta pitäisi kutsua. Sanoin, että jos haluat, voit toki kutsua faijasi.

Veikko Vennamo houkutteli paikalle puolet lukiomme oppilaista. Tilaisuuden piti alkaa klo 19, mutta varttia vaille tajusin, ettemme mahdu mitenkään meille varattuun tilaan. Piti soittaa vahtimestarin ovikelloa (asui koululla) ja pyytää juhlasalin avaamista. Sinne me toki mahduimme hyvin.

En muista mitä Vennamo meille sanoi, mutta muistan tyylin, hänen innostumisensa, ellei suorastaan kiihtymyksensä. Kun joku oppilas esitti kysymyksen, kysymyksen aikana hän kirjaimellisesti hyppi tuolillaan innokkaana päästä taas sivaltamaan. Minua tuo itsensä kiihottaminen oudoksutti. Ei näyttänyt minusta hyvältä.

[1] Meillä ei ollut nimikkoluokkia, vaan opettajilla oli ja me kiersimme opettajalta toiselle. Koulun pohjakerroksessa oli lokerot kirjojen ja muun sellaisen säilyttämiseen.

Anekdootteja: Tallinnaan 1965

En ole ajatellut julkaista muistelmiani, koska muistini ei ole kronologinen ja koska päiväkirjoissani on katastrofaalisia aukkoja. Siksi olen ajatellut muistella anekdootteja elämäni varrelta. Näitä tulee noin viikon välein.

Tallinnaan 1965

Teknologinen kehitys saavutti huippunsa ja vuonna 1965 Suomenlahden yli pääsi laivalla Tallinnaan. Ennen se oli ollut mahdollista. Olin silloin 13-vuotias.

Neuvostoliittolainen ja suomalainen osapuoli päättivät jakaa laivaliikenteen lipputulot tasan ja tämä tehtiin niin, että oli yhden päivän ja kolmen päivän matkoja. Jos meni Tallinnaan suomalaisella aluksella, piti tulla takaisin neuvostoliittolaisella ja päinvastoin.

Isäni oli saanut työnsä vuoksi itselleen ja minulle vapaaliput suomalaiselle alukselle. (Siihen aikaan tuollaisia oli tapana ottaa vastaan, ilman, että mikään hälytyskello soi.) Meidän matkamme oli tämän takia kahden päivän matka, joten erotumme joukosta.

Kun laiva oli Suomenlahden puolivälissä, virolainen luotsivene kiinnittyi laivamme ja sieltä nousi laivaan Neuvostoliiton rajatarkistus. Siihen aikaan rajamuodollisuuksiin ei haluttu käyttää aikaa, vaan ne tapahtuivat laivalla kuten nyt Pietarin junassa.

Ensimmäiseksi kutsuttiin meidät kaksi näyttämään passimme ja viisumimme. Jotenkin tuntui, että tästähän tulee jännittävää.

Matkalla keski-ikäinen, vähän jo laitamyötäisessä oleva mies esitteli kaikille kommunistisen puolueen jäsenkirjaansa ja kertoi, että hän on menossa tapaamaan pikkusiskoaan, joka asuu virolaisessa ihanneyhteiskunnassa mutta jota hän ei ole nähnyt kymmeniin vuosiin. Ilmeisesti hänkään ei olut maksanut itse matkaansa, koska tuli takaisin kahden päivän kulutta niin kuin mekin.

Satamassa oli laivaa vastassa paljon nuoria naisia, jotka hokivat sanaa ”morsian”. Minä olin ennen ymmärtänyt, että morsian on menossa elämänikuiseen avioliittoon, mutta näiden aikatähtäin oli lyhyempi. Aika häkellyttävä kokemus.

Meitäkin oltiin vastassa. Pyytämättä ja kysymättä meille ilmaantui opas, josta emme myöskään mitään maksaneet. Hän kuljetti meitä erilaisiin nähtävyyksiin, joita pidin vähän ikävystyttävinä. Minä olisi halunnut nähdä arkipäivän Tallinnaa enkä sankarihautoja.

Sitten koitti vapaus. Yhden aamupäivän saimme mennä, minne halusimme. Isäni halusi käydä katsomassa museoita, mutta minusta nykypäivä oli kiinnostavampi.

Otin raitiovaunun ja katsoin, minne se menee. En edelleenkään tiedä, mihin silloin päädyin, mutta ihan hirveää betonislummia se oli. Mustamäe?

Ratikassa joku nuori mies yritti ottaa minuun yhteyttä, mutta emme löytäneet yhteistä kieltä, joten se jäi siihen. Harmittaa jälkikäteen, koska ihmisillä on kädet kommunikointi varten, jos ei yhteistä puhuttua kieltä muuten löydy.

Iltapäivällä tapasimme oppaan uudestaan ja hän tietysti kysyi, missä kävimme. Isäni kertoi, missä museoissa olin käynyt. Minä sanoin, että menin ratikalla – siis hetkinen, mikä sen paikan nimi olikaan – ja hän kertoi minulle, missä olin käynyt. Tämän mokan jälkeen hän oli vähän nolona.

Minä taas päättelin, että järjestelmällä, joka käyttää rahansa panemalla vakoojan 13-vuotiaan pojan perään, ei ole sanottavaa tulevaisuutta. Enkä sitä analyysiä koskaan hylännyt.

Laivan lähtiessä tuo rehvakas kommunisti, joka oli jo kunnolla kännissä, ei ilmeisesti ollut tavannut pikkusiskoaan, koska vanha koukkuselkäinen nainen tuli satamaan ja kysyi häntä. Kun mies hänet näki, järkytys oli suuri. Mies selvisi välittömästi: MITÄ NE OVAT TEHNEET SINULLE!.

En tiedä, mitä sisarukset sen jälkeen keskustelivat, mutta laivalla, kaikkien nähden, mies repi teatraalisesti kommunistisen puoleen jäsenkirjansa.

Kesämökillämme Sipoossa ostimme perunamme vanhalta pienviljelijältä, Olgalta. Kerroin, että olimme käyneet Tallinnassa ja hän heti kysymää, millaista siellä li. Sanoin, että aika ankeata ja hän ihmettelemään, että kaikkihan sanovat, että siellä on kaikki niin hyvin. Etelä-Sipoon pienviljelijät äänestivät SKDL:ää ja kuuntelivat Tallinnan radiota.