Puheeni Nuori lääkäri -päivien avajaisissa (3/5): Sote-uudistus

23.10.2016 · Aihe: _ · 1 Kommentti 

Kävin perjantaina avaamassa Nuori lääkäri -päivät Katajanokalla. Laitan pitämäni puheen nauhalta purettuna ja vähän stilisoituna tähän viiteen osaan palasteltuna.

Meillä on terveydenhuollossa tekeillä vallankumouksellinen muutos. Ei vain se, että julkinen terveydenhuolto siirtyy kuntien vastuulta maakunnille, mikä on sinänsä perusteltua. Tätä voi verrata osuuskauppoihin, jotka olivat 30 vuotta sitten hätää kärsimässä, koska K-ryhmä hakkasi ne mennen tullen. Silloin kuntapohjaiset osuuskaupat yhdistettiin maakunnallisiksi, ja nyt nämä maakunnalliset osuuskaupat vuorostaan jyräävät K-ryhmän. Suurimpia kaupunkeja lukuun ottamatta kunta on huono pohja terveydenhuollolla niin kuin se oli aikanaan huono pohja vähittäiskaupalle. Maakunnallinen terveydenhoito on totta kai paljon järkevämpää.

Laadullisesti suurempi muutos on valinnanvapaus ja yksityisen terveydenhuollon kanssa kilpaileminen. Yksityisissä terveyspalveluissa on paljon hyviä puolia. Yksityisten yritysten hallinto yksinkertaisesti toimii paremmin- Ei aina, mutta huonosti johdettu yksityinen yritys menee pian nurin. Kunnan saaminen konkurssiin vie pidempään, maakunnasta nyt puhumattakaan, vaikka joidenkin kuntien taival onkin päättynyt pakkoliitokseen taloudellisen epäonnistumisen vuoksi. Luova tuho on yksityisen terveydenhuollon vahvuus.

Tähän liittyy kuitenkin suuria ongelmia taloudellisten kannustimien kohdalla. Sitä saa mistä maksaa. Oikeasta asiasta maksaminen on muutoksen kinkkisin kohta. Julkisen puolen ongelma taas on sitä saa mitä mittaa -tilanteet. Lue lisää

Ryöstökapitalismin aika: valinnanvapauden hinta voi olla kova

12.6.2016 · Aihe: sote · 50 Kommenttia 

Kävin viime viikolla pitkän puhelinkeskustelun Martti Kekomäen kanssa sote-uudistukseen sisältyvästä valinnanvapaudesta. Olimme päätyneet molemmat siihen, että tässä on valtava taloudellinen riski. Yritän valottaa omalla tavallani sitä, mikä tässä voi mennä vikaan.

Valinnanvapauden ja sen mukana yksityisten palvelutarjoajien tuominen mukaan sote-palveluihin sisältää suuria mahdollisuuksia toiminnan parantamiseen. Yksityiset yritykset ovat yleisen elämänkokemuksen mukaan huomattavasti parempia hallitsemaan muuttuvia olosuhteita kuin julkiset organisaatiot, jotka ovat kovin kyvyttömiä luopumaan vanhoista käytännöistä.

Isoja muutoksia on terveydenhuollossa edessä, koska digitaalisessa maailmassa lääkärillä käynti on rutiiniongelmissa lähes yhtä kömpelö ajatus kuin laskun maksaminen pankin tiskillä. Kun tekoäly tekee diagnooseja paremmin kuin lääkäri, eri ammattiryhmien työnjako tulee muuttumaan – tai sen pitäisi muuttua. Tällaista muutosta yksityiset yritykset hanskaavat paremmin kuin julkiset organisaatiot, joiden hallintoon on rakennettu paljon muutosta vastustavia barrikadeja.

Tähän sisältyy myös valtaisan kustannuspommin uhka. Lue lisää