_

Palvelusetelit 3: Palvelusetelit terveydenhuollossa

Hallituksen esitys ei rajaa palvelusetelien käyttöä oikeastaan mitenkään. On siis kunnan vastuulla, mihin se palveluseteliä soveltaa. Kunta voi esimerkiksi antaa palvelusetelin yleislääkärin palveluihin, mutta näin tulee tuksin tapahtumaan, koska se tulisi kunnalle hyvin kalliiksi. Kävin ministerinä tutustumassa Britannian terveydenhuoltoon. Meille esiteltiin myös tätä vakuutus/yksityislääkäripuolta. Kun kerroin, kuinka kalliiksi lapsivakuutukset tulivat suomalaisille vakuutusyhtiöille. Isännät vastasivat, ettei perusterveydenhuoltoa ole vakuutuskelpoinen riski, koska…

Jatka lukemista

_

Palvelusetelit 2: Kunta valitsee tuottajat

Palveluseteliä käyttävä asiakas saa valita palveluntuottajan, mutta vain kunnan hyväksymien joukosta. Lain neljännessä pykälässä sanotaan näin: “Kunnan tulee hyväksyä ne yksityiset palvelujen tuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää palveluseteliä. Kunnan on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla. Tarkempia säännöksiä julkistettavista…

Jatka lukemista

_

Palvelusetelit: mitä ajattelin vuonna 2002?

Kävin tänään asiantuntijana sosiaali- ja terveysvaliokunnassa kertomassa ajatuksiani palvelusetelilainsäädännöstä. Asian on sen verran mielenkiintoinen, että kirjoitan tästä useamman postauksen sarjan; pitkät jutut kun eivät oikein toimi blogissa. Palvelusetelin ideana on, että kunta voi antaa henkilölle, jotka tarvitsee jotain kunnallista palvelua vaihtoehtona palvelusetelin, jolla tämä voi ostaa saman palvelun yksityiseltä puolelta. Jos seteli ei riitä palvelun ostasmiseen, pitää erotus maksaa itse.…

Jatka lukemista

_

Palvelusetelit

Pääkirjoitustoimittaja Marjut Lindberg kirjoitti tänään Hesarissa palveluseteleistä tavalla, joka sai minut tarkistamaan, luenko Hesaria vain demarien vaalilehteä. Koska olen palveluseteleiden esilletuloon osaltani vähän syyllinen, kerrattakoon,mihin niillä tähdätän. Siinä muodossa kuin itse palvelusetelit hahmotan, järjestelmä toimisi näin:

sote, _

Soten korjaaminen (5) Elektiivinen erikoissairaanhoito

Ruotsissa on parhaat tulokset yksityistämisestä saatu elektiivisten hoitojen, esimerkiksi lonkkaleikkausten kilpailutuksesta. Niihin ei liity sanottavia kannustinvirheiden ongelmaa, koska potilaiden hoidon tarve on ensin määritelty julkisessa terveydenhoidossa, joka kilpailuttaa hoidot. Sairaalat eivät voi siis hankkia potilaita alentamalla hoidon kriteereitä. Yksityiset sairaalat ovat osanneet järjestää toimintansa tehokkaammin ja ovat siksi päässeet alempiin kustannuksiin. Hoidon laatu on turvattu tumpeloineista koituvilla ankarilla sanktioilla. Lopputuloksena…

Jatka lukemista

Eduskuntatyö

Soteuudistuksen sudenkuopat

Hallituksen ja opposition hyväksymä soteratkaisu ei ole vielä läheskään valmis. Siinä on monta sudenkuoppaa. Esimerkiksi tällaisia: Yliopistollinen keskussairaala johtaa Moni tulkitsee tehtyä sopimusta siten, että nykyiset miljoonapiirit sellaisenaan ottaisivat johtaakseen koko sote-huollon alueellaan, mutta niillä säilyisivät omat keskussairaalan omassa organisaatiossaan. Jos näin tehtäisiin, vääristymä, joka on rahankäytössä painottanut erikoissairaanhoitoa perusterveydenhuollon kustannuksella, säilyisi ja pahenisi. Asiaa ei ole ratkaistu, mutta ennustaisin,…

Jatka lukemista

_

Demokratia, hierarkia vai markkinat

(Julkaistu Suomen Kuvalehdessä Näkökulma-artikkelina) Björn Wahlroos kehittää kirjansa Markkinat ja demokratia johdannossa mielenkiintoisen jännitteen kolmen hallintomallin, markkinoiden, hierarkian ja demokratian työnjaosta. Hierarkkisesta päätöksenteosta esimerkkinä on Steven Jobsin johtaman Applen sisäinen hallinto tai Kiinan valtionhallinto. Länsimainen valtionhallinto on demokratiaa ja onpa demokratia yrittänyt puskea myös yritysten päätöksentekoon.

SATA-komitea

Hoidokista asiakkaaksi

Suomi poikkeaa useimmista maista siinä, ettei meillä vastuu vanhustenhoidosta ole lapsilla vaan yhteiskunnalla. Maailmassa tavallisin tapa järjestää vanhusten hoito on velvoittaa lapset – joko lain tai perinteen voimalla – huolehtimaan vanhemmistaan. Lailla asia on järjestetty näin esimerkiksi Virossa. Japanissa vanhusten hoidosta on vastuussa vanhimman pohjan vaimo; jostain syystä perheiden esikoispojat jäävät usein naimattomiksi. Kansantaloudellisesti ajatus, että joku lapsista tai heidän…

Jatka lukemista

SATA-komitea

Johdanto

Olen kirjoittamassa kirjaa SATA-komitean työstä. Ajattelin kokeilla toisenlaista työtapaa: julkaisen luonnostekstejä blogilla toivoen niihin kommentteja. Kommentit käytän korvauksetta hyväkseni; parhaat kommentoijat ehkä saavat kustantajalta kirjan muistoksi jos se joskus julkaistaan. Tässä johdantolukua. Puhelin soi repun taskussa, kun puuskutin toukokuun 24 päivänä 2007 kuumassa auringonpaisteessa polkupyörällä ylös Karpaattien rinnettä Puolan ja Slovakian rajalla. Nousu oli ensimmäinen vuoristotaipaleeni matkalla Helsingistä Nizzaan. Hakeuduin…

Jatka lukemista