Palvelusetelit 3: Palvelusetelit terveydenhuollossa

16.5.2009 · Aihe: _ · 23 Kommenttia 

Hallituksen esitys ei rajaa palvelusetelien käyttöä oikeastaan mitenkään. On siis kunnan vastuulla, mihin se palveluseteliä soveltaa.

Kunta voi esimerkiksi antaa palvelusetelin yleislääkärin palveluihin, mutta näin tulee tuksin tapahtumaan, koska se tulisi kunnalle hyvin kalliiksi. Kävin ministerinä tutustumassa Britannian terveydenhuoltoon. Meille esiteltiin myös tätä vakuutus/yksityislääkäripuolta. Kun kerroin, kuinka kalliiksi lapsivakuutukset tulivat suomalaisille vakuutusyhtiöille. Isännät vastasivat, ettei perusterveydenhuoltoa ole vakuutuskelpoinen riski, koska lääkärillä voi käydä vaikka joka päivä. Vakuuttaa voi vain sellaista hoitoa, jonka jokin hoidon tuottajasta riippumaton taho on katsonut tarpeelliseksi. Siis vaikkapa lonkkaleikkauksen. Lue lisää

Palvelusetelit 2: Kunta valitsee tuottajat

10.5.2009 · Aihe: _ · 100 Kommenttia 

Palveluseteliä käyttävä asiakas saa valita palveluntuottajan, mutta vain kunnan hyväksymien joukosta. Lain neljännessä pykälässä sanotaan näin:

“Kunnan tulee hyväksyä ne yksityiset palvelujen tuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää palveluseteliä.

Kunnan on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla. Tarkempia säännöksiä julkistettavista tiedoista voidaan antaa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.”

Kuulostaa hyvältä ja turvalliselta, mutta ajatuksena on silloin, että käytetään jotain sosiaali- ja terveysalan yritystä. Toimintarajoitteinen vanhus tarvitsee myös apua kaupassa käymisessä ja kotisiivouksessa. Jotenkin tuntuisi loogiselta, että palvelusetelillä voisi ostaa myös kotiinkuljetuspalvelun lähikaupasta ja voitaisiin sopia, että huoltoyhtiön siivooja auttaisi porrassiivouksen jälkeen vanhusta. Tuo pykälä sulkee käytännölssä tämän vaihtoehdon pois. Lue lisää

Palvelusetelit: mitä ajattelin vuonna 2002?

6.5.2009 · Aihe: _ · 32 Kommenttia 

Kävin tänään asiantuntijana sosiaali- ja terveysvaliokunnassa kertomassa ajatuksiani palvelusetelilainsäädännöstä. Asian on sen verran mielenkiintoinen, että kirjoitan tästä useamman postauksen sarjan; pitkät jutut kun eivät oikein toimi blogissa.

Palvelusetelin ideana on, että kunta voi antaa henkilölle, jotka tarvitsee jotain kunnallista palvelua vaihtoehtona palvelusetelin, jolla tämä voi ostaa saman palvelun yksityiseltä puolelta. Jos seteli ei riitä palvelun ostasmiseen, pitää erotus maksaa itse.

Minulla on palvelusetelilainsäädäntöön henkilökohtainen suhde, sillä aikanaan viimeisenä virkatyönäni peruspalveluministerinä asetin kahden hengen selvitysporukan (Risto Suominen Suomen yrittäjistä ja Olli Valpolan Kelasta) selvittämään asiaa. Lue lisää

Palvelusetelit

20.8.2008 · Aihe: _ · 20 Kommenttia 

Pääkirjoitustoimittaja Marjut Lindberg kirjoitti tänään Hesarissa palveluseteleistä tavalla, joka sai minut tarkistamaan, luenko Hesaria vain demarien vaalilehteä. Koska olen palveluseteleiden esilletuloon osaltani vähän syyllinen, kerrattakoon,mihin niillä tähdätän. Siinä muodossa kuin itse palvelusetelit hahmotan, järjestelmä toimisi näin: Lue lisää

Soteuudistuksen sudenkuopat

28.4.2014 · Aihe: Eduskuntatyö · 38 Kommenttia 

Hallituksen ja opposition hyväksymä soteratkaisu ei ole vielä läheskään valmis. Siinä on monta sudenkuoppaa. Esimerkiksi tällaisia:

Yliopistollinen keskussairaala johtaa

Moni tulkitsee tehtyä sopimusta siten, että nykyiset miljoonapiirit sellaisenaan ottaisivat johtaakseen koko sote-huollon alueellaan, mutta niillä säilyisivät omat keskussairaalan omassa organisaatiossaan. Jos näin tehtäisiin, vääristymä, joka on rahankäytössä painottanut erikoissairaanhoitoa perusterveydenhuollon kustannuksella, säilyisi ja pahenisi. Asiaa ei ole ratkaistu, mutta ennustaisin, että asiassa päädytään siihen, että sote-piirillä ei ole omia sairaaloita, vaan se on puhdas tilaaja. Toisaalta keskussairaaloissa on paras osaaminen. Siirretäänkö sitä sote-piireihin, vai joutuvatko nämä pärjäämään vähemmällä osaamisella. Lue lisää

Demokratia, hierarkia vai markkinat

9.5.2012 · Aihe: _ · 78 Kommenttia 

(Julkaistu Suomen Kuvalehdessä Näkökulma-artikkelina)
Björn Wahlroos kehittää kirjansa Markkinat ja demokratia johdannossa mielenkiintoisen jännitteen kolmen hallintomallin, markkinoiden, hierarkian ja demokratian työnjaosta.

Hierarkkisesta päätöksenteosta esimerkkinä on Steven Jobsin johtaman Applen sisäinen hallinto tai Kiinan valtionhallinto. Länsimainen valtionhallinto on demokratiaa ja onpa demokratia yrittänyt puskea myös yritysten päätöksentekoon. Lue lisää

Hoidokista asiakkaaksi

14.2.2010 · Aihe: SATA-komitea · 41 Kommenttia 

Suomi poikkeaa useimmista maista siinä, ettei meillä vastuu vanhustenhoidosta ole lapsilla vaan yhteiskunnalla. Maailmassa tavallisin tapa järjestää vanhusten hoito on velvoittaa lapset – joko lain tai perinteen voimalla – huolehtimaan vanhemmistaan. Lailla asia on järjestetty näin esimerkiksi Virossa. Japanissa vanhusten hoidosta on vastuussa vanhimman pohjan vaimo; jostain syystä perheiden esikoispojat jäävät usein naimattomiksi. Kansantaloudellisesti ajatus, että joku lapsista tai heidän puolisoistaan jää kotiin hoitamaan vanhuksia, on tehoton, koska se vie yhden ihmisen koko työpanoksen. Velvollisuuden voi kuitata myös ostamalla rahalla hoito vanhainkodista. Tämä vaihtoehto on taloudellisesti tehokas, mutta monissa tapauksissa kovin epäoikeudenmukainen. Jotkut vanhuksista elävät vanhuutensa terveinä ja toimeliaina ja kaatuvat saappaat jalassa, toiset taas elävät dementoituneita kokoaikaisen hoidon varassa parikymmentä vuotta. Lue lisää

Johdanto

29.12.2009 · Aihe: SATA-komitea · 36 Kommenttia 

Olen kirjoittamassa kirjaa SATA-komitean työstä. Ajattelin kokeilla toisenlaista työtapaa: julkaisen luonnostekstejä blogilla toivoen niihin kommentteja. Kommentit käytän korvauksetta hyväkseni; parhaat kommentoijat ehkä saavat kustantajalta kirjan muistoksi jos se joskus julkaistaan. Tässä johdantolukua.

Puhelin soi repun taskussa, kun puuskutin toukokuun 24 päivänä 2007 kuumassa auringonpaisteessa polkupyörällä ylös Karpaattien rinnettä Puolan ja Slovakian rajalla. Nousu oli ensimmäinen vuoristotaipaleeni matkalla Helsingistä Nizzaan. Hakeuduin varjoon puun alle ja vastasin. Puhelinyhteys oli surkea ja liikenteen melu haittasi kuuluvuutta. Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälän valtiosihteeri Terttu Savolainen kysyi suostumustani sosiaaliturvan kokonaisuudistusta valmistelevan SATA-komitean jäseneksi ja sen ”tärkeimmän jaoston”, perusturvajaoston puheenjohtajaksi. En ollut ehdotuksesta järin ilahtunut, koska jätettyäni pari kuukautta aiemmin eduskunnan olin suunnitellut aivan toisenlaista elämää. Mutta ei tuollaisesta voi kieltäytyäkään. Sanoin siis kyllä ja jatkoin kohti solan huippua. Lue lisää