sote

Huomioita soteuudistuksesta (4) Valinnanvapaus ja innovaatiot

Teknologinen kehitys on tuomassa terveydenhuoltoon jättiuudistuksia. Lääkärin nettivastaanotto säästää sekä lääkärin että potilaan aikaa. Tietokoneavusteinen diagnoosi tekee tuloaan. Fiksu organisaatio ohjaa sairaanhoitajan vastaanotolle potilaan, joka ei välttämättä lääkäriä tarvitse. Oman terveydentilan mittaaminen kotona helpottuu. Ja niin edelleen. On olemassa innovatiivisia julkisia palveluja, mutta aivan varmasti yksityisten lääkäriasemien mukaantulo nopeuttaa innovaatioita ja niiden leviämistä. Tämän takia suhtaudun valinnanvapauteen myönteisemmin kuin monet…

Jatka lukemista

sote

Huomioita soteuudistuksesta (3) Mistä lääkäriasemalla maksetaan?

Terveydenhuollon valinnanvapaus on tarkoitus toteuttaa niin, että potilas valitsee yleislääkärin palveluja ja joitain tähän rinnastettavaa varten joko nykyiseen tapaan terveyskeskuksen tai sitten yksityisen palveluntarjoajan, jota kutsun tässä lääkäriasemaksi. Valinta tehtäneen vuodeksi kerrallaan. Päivittäin sitä ei voi vaihtaa. Asiakkaalle maksut ovat samat siitä riippumatta, mistä hän palvelunsa valitsee. Tässä ei ole ongelmaa – tai on tässäkin, mutta siitä myöhemmin. Ongelma on…

Jatka lukemista

sote

Huomioita sote-uudistuksesta (2) Valinnanvapaus ja alueellinen tasa-arvo

Terveydenhuollon valinnanvapautta vastaan on käytetty argumenttina sitä, että se aiheuttaa alueellista eriarvoisuutta, koska runsas palvelutarjonta ei ole mahdollista kuin kaupungeissa. En tätä argumenttia hyväksy, ennen kuin joku kertoo, miten valinnanvapaus kaupungeissa heikentää paveluja syrjäseuduilla. Muutoin kyse on “ratikka-argumentista”. Tämän mukaan Helsingissä ei saisi olla raitiovaunuja, koska ne eivät ole realistinen mahdollisuus Utsjoella.

Kaupunkisuunnittelu, sote

Huomioita sote-uudistuksesta (1) Valinnanvapaudessa suuri taloudellinen riski

Kun Keskusta sai maakuntamallin, kokoomus sai valinnanvapauden terveydenhuoltoon. Keskusta ehti jo pilaamaan oman maakuntamallinsa vaatimalla, että myös Keski-Pohjanmaan on voitava olla täysivaltainen maakunta. Kun pohditaan, mitä tehtäviä maakunnalle voi antaa, mittatikuksi otetaan Keski-Pohjanmaa ja Kainuu. Jos nämä eivät tehtävistä itsenäisesti selviä, ei sellaista tehtävää voi antaa myöskään Uudellemaalle. Aika vähäiseksi tulee maakuntien tehtäväjoukko jäämään, jos tämä on periaate. Eihän 68 000…

Jatka lukemista

sote

Sote-rakennukset jääkööt kuntien omaisuudeksi

Sote-ratkaisulla alkaa olla aikamoinen kiire, jos kuvitellaan, että meillä on sote-vaalit puolentoista vuoden kuluttua. Kokonaisuus ei suoraan sanoakseni näytä hyvältä, koska sotkussa olevia asioita on liikaa. Yksi niistä on kuntien sote-omaisuuden siirto maakunnille. Kyse on todella suuresta omaisuusmassasta, jota vastaan kunnat ovat ottaneet lainaa. Tämän omaisuuden kirjanpitoarvot ovat ihan mitä sattuu. On esitetty, että omaisuus siirtyy maakunnille ilmaiseksi. Yksi ratkaisumalli…

Jatka lukemista

sote, Talouspolitiikka, _

Priorisointi

Priorisointi olisi perin yksinkertaista, jos tietäisimme kaikkien hoitojen ja lääkkeiden vaikuttavuuden ja jos laatupainotteisten elinvuosien määritelmä olisi kiistaton. Tarjolla olevat hoidot laitettaisiin kustannustehokkuuden mukaiseen järjestykseen. Hoitoa annettaisiin alkaen parhaasta päästä, kunnes kaikki rahat on käytetty. Viimeinen annettu hoito muodostaisi rajan, jota kustannustehottomampaa hoitoa ei annettaisi. Tätä periaatetta vastaan on vaikea väittää. Jos joku haluaisi käyttää rahaa johonkin kustannustehottomaksi arvioituun, hän…

Jatka lukemista

sote

Soten rahoitus ei ole rakettitiedettä

Viime aikoina on käytetty useita puheenvuoroja, joiden mukaan koko sote-uudistus uhkaa kaatua siihen, että on niin vaikeata päättää rahavirroista. Minusta siinä ei ole mitään vaikeata, ellei haluta alkaa muuttaa asioista ihan vain muuttamisen halusta. Näin helppoa se on: Maakunta maksaa kaiken, myös nykyiset Kelan maksamat lääkekorvaukset ja taksimaksat terveyskeskuksiin. Tässä yksikanavoittamisessa on se hyvä puoli, että lääkemenoille ja muille hoitomenoille…

Jatka lukemista

sote, _

Kokkolan synnytyssairaala

Olen saanut palautetta siitä, että ihmettelin radion suorassa lähetyksessä keskustalaisen keskipohjalaisen kansanedustajan Mika Lintilän varmuutta siitä, että 68 000 asukkaan Keski-Pohjanmaalla säilyy synnytyssairaala. Laskin nopeasti päässä, että Keski-Pohjanmaalta synnyttäjiä riittää korkeintaan kaksi päivässä. Minua on valistettu, että Kokkolan sairaalassa on 1500 synnytystä vuodessa eli neljä päivässä.  On siis nyt, kun synnytyksen toistaiseksi vielä maksavat kunnat. Monelle Pohjanmaan tai Pohjois-Pohjanmaan kunnalle Kokkolan…

Jatka lukemista

sote

Valinnanvapaus terveydenhuollossa voi tulla erittäin kalliiksi, mutta muuten se on hyvä asia

Päätös valinnanvapaudesta perusterveydenhuollossa tehtiin tavalla, jolla sitä ei pitäisi tehdä – ilman mitään kunnollista valmistelua. On tätä tietysti pohdittu pitkään, koska Ruotsin esimerkkiähän tässä on tarkoitus noudattaa. Aloitetaan siitä, mitä tämä ei merkitse Jos minun tarvitsee käväistä lääkärillä hakemassa itsestään selvä resepti, en varaa aikaa terveyskeskukseen vaan valitsen työpaikan vieressä olevalta lääkäriasemalta ajan. Niitä nimittäin on siellä yllin kyllin niin,…

Jatka lukemista

Eduskuntatyö, sote

Homeopaattinen demokratia

Ovatko kuntayhtymät demokraattisia vai eivät? Jos asiaa tutkii tutkijankammiossa sieltä juuri poistumatta, voi ajatella, että äänestäjän tahto välittyy kuntayhtymään. Asiasta voi piirtää aivan demokraattiselta vaikuttavan kuvan. Ensin äänestäjä valitsee valtuuston, valtuusto valitsee kaupunginhallituksen, ja kaupunginhallitus tai valtuusto valitsee edustajat kuntayhtymän hallitukseen ja valtuustoon. Tutkijankammion ulkopuolta katsottuna se näyttää aivan toiselta. Kuntayhtymän valtuustolla tai yhtymäkokouksella ei ole käytännön valtaa, vaan olennaista…

Jatka lukemista