sote

Valinnanvapaus, miten sitä voisi korjata (osa 1)

Kirjoitukseni ”Valinnanvapaudessa muhii katastrofi” sai Lääkärilehden nettisivuilla 18 000 lukijaa, mikä on kyseiselle medialle aika paljon. Kun siinä kerroin, että ehdotetuilla säännöillä valinnanvapaus johtaa kustannusten karkaamiseen, yritän nyt kertoa, miten katastrofia voisi edes pienentää. Kokonaan kustannusten nousua tuskin voi välttää. Ei voinut Ruotsissakaan. Kun tämän piti säästää kolme miljardia, tuo valinnanvapaus saattaa lisätä kustannuksia jopa kolmella miljardilla.

sote

Valinnanvapaudessa muhii katastrofi

Olen pitänyt potilaiden valinnanvapautta tervetulleena uudistuksena. Antaahan se yksityisille palveluille mahdollisuuden haastaa ja kirittää julkisia, vaikka julkinen terveydenhuolto tulee yhä olemaan terveydenhuollon runko. Johtaminen on yksityisellä puolella yleensä ja innovatiivisempaa. Huonosti toimiva yksityinen karsiutuu pois, mutta huonokin julkinen organisaatio pysyy pystyssä. Voitontavoittelu ei ole moraaliton tapa kannustaa organisaatioita kohti parempaa toimintaa, kunhan kannustin toimii oikein. Sitä saa mistä maksaa. Jos…

Jatka lukemista

sote, Talouspolitiikka, _

Miksi esitin Masotea?

STM:n alaisten virastojen tulevia tehtäviä koskevassa selvitystyössäni esitin perustettavaksi Maakuntien yhteistä kehittämiskeskusta (Masote). Esitys on herättänyt paljon vastustusta, mutta vastustajat tuntuvat vastustavan aivan eri asiaa kuin sitä, mitä olen esittänyt. Ilmeisesti olen perustellut asian huonosti. Yritän siis uudestaan.  Kehittämisyksikkö, ei niinkään tutkimuslaitos Ensimmäinen virheeni oli puhua tutkimuslaitoksesta, vaikka kyse on enemmän kehittämiskeskuksesta. Raja on tietysti veteen piirretty viiva. Mitä Masote…

Jatka lukemista

sote, _

Halla-ahosta tulee perussuomalaisten seuraava puheenjohtaja

Perussuomalaisilla on kummallinen tapa valita puheenjohtaja. Sen valitsevat puolueen 10 000 jäsenestä suoralla vaalilla ne, jotka saapuvat kokouspaikalle.  Kokous on kesäkuussa Jyväskylän Paviljongissa. Osallistumisprosentin oletetaan jäävän alhaiseksi, koska kokoustilan auditorioon ei mahdu kuin 1200 henkeä. On ihan hyvä periaate, että puolueen puheenjohtajan valitsevat kaikki jäsenet suoraan, mutta se pitää silloin järjestää posti- tai nettiäänestyksenä, johon kaikilla jäsenillä on tosiasiallinen mahdollisuus osallistua.…

Jatka lukemista

sote, _

Selvitysmiesraporttini on julkaistu

Sain tänään luovutetuksi selvitysraporttini “Sosiaali. ja terveysministeriön hallinnonalan laitosten tehtävät ja rakenteet sote-uudistuksen ja maakuntauudistuksen tehtävien toteuttamiseksi” luovutetuksi STM:lle. Itse mietinnön voi ladata tästä. Selvityksessä esitetään 25 suositusta: 1.     Kehitetään käytäntöjä, jotka tuovat THL:n tutkimuksen lähemmäs päätöksentekoa niin, että tutkimus vaikuttaa elävämmin päätöksentekoon ja päätöksenteon ongelmat enemmän tutkimuksen suuntautumiseen. Keinoina voivat olla säännölliset tapaamiset ja seminaarit sekä THL:n edustajien osallistuminen…

Jatka lukemista

sote

Pohjanmaan päivystyskiista on vain esimakua tulevasta

Kiista laajasta päivystyksestä Vaasassa on vain esimakua siitä, mitä seuraa, kun maakunnilla ei ole verotusoikeutta. Jos verotusoikeus olisi, ei kuuluisi muille, mihin Pohjanmaalla rahaa käytetään ja kuinka paljon. Siitäkään ei tarvitsisi riidellä, onko valtio laskenut päivystyksen hinnan oikein. Jos pohjalaiset osaavat järjstää sen halvalla, sen kun järjestävät. Laajan päivystyksen vaatimat valmiudet ovat aika kallis juttu maakunnalle, jossa asukkaita on paljon…

Jatka lukemista

sote, _

Tekoäly tulee, oletko valmis

Meneillään oleva teknologinen mullistus pitäisi ottaa huomioon terveydenhuollon organisaatioita uudistettaessa. Uusi teknologia vanhassa organisaatiomallissa voi merkitä, ettei mikään oikeasti muutu eikä teknologian tuomia mahdollisuuksia siksi pystytä käyttämään kunnolla hyväksi. Lääkärin työnkuvaan vaikuttaa diagnoosintekoon ja hoito-ohjeisiin erikoistunut tekoäly, joka – anteeksi nyt vain – tekee jo nyt vähemmän virheitä kuin lääkäri. Tekoäly oppii jokaisesta tekemästään virheestä niin kuin varmaan lääkärikin, mutta…

Jatka lukemista

sote

Mitä iloa yksityisistä palveluista voisi olla terveydenhuollossa?

Kirjoituksestani ryöstökapitamista voisi saada sen käsityksen, että ole jyrkästi kaikkia yksityisiä palveluja vastaan – Suomessa kun on tapana olla joko puolesta tai vastaan ja valita kaikki näkökohdat palvelemaan omaa kantaa. Minä näen kuitenkin yksityisissä palveluissa myös mahdollisuuden selvään laadun paranemiseen ja myös kustannusten säästöön. Kaikki on kiinni siitä, miten se tehdään. On paljon asioita, joissa yksityiset ovat sekä halvempia että…

Jatka lukemista

sote

Ryöstökapitalismin aika: valinnanvapauden hinta voi olla kova

Kävin viime viikolla pitkän puhelinkeskustelun Martti Kekomäen kanssa sote-uudistukseen sisältyvästä valinnanvapaudesta. Olimme päätyneet molemmat siihen, että tässä on valtava taloudellinen riski. Yritän valottaa omalla tavallani sitä, mikä tässä voi mennä vikaan. Valinnanvapauden ja sen mukana yksityisten palvelutarjoajien tuominen mukaan sote-palveluihin sisältää suuria mahdollisuuksia toiminnan parantamiseen. Yksityiset yritykset ovat yleisen elämänkokemuksen mukaan huomattavasti parempia hallitsemaan muuttuvia olosuhteita kuin julkiset organisaatiot, jotka…

Jatka lukemista

sote, Talouspolitiikka, _

Valinnanvapauden sudenkuopat

Yksityisten sote-palvelujen tuominen julkisten rinnalle tarjoaa mahdollisuuden suurin laadullisiin parannuksiin ja toiminnan tehostamiseen, mutta siihen sisältyy myös riski kustannusten karkaamisesta. Olemme ottamassa aimo harppauksen kohti vakuutusmuotoista terveydenhuoltoa kuitenkin niin, että maakunta toimii vakuutusyhtiönä. Useiden tutkimusten mukaan yksityiset sote-yksiköt ovat kunnallisia vastineitaan edullisempia. Poikkeuksena tästä on erikoissairaanhoito. Suomessa julkiset keskussairaalat ovat halpoja ja hyviä. Suurimmassa osassa Eurooppaa palvelut terveydenhuolto nojaa yksityisiin…

Jatka lukemista