Puheeni valtuustossa sote-lausunnosta

22.3.2017 · Aihe sote, Talouspolitiikka · 16 Kommenttia 

Tulen puhumaan poikkeuksellisesti tästä oikeiston pöntöstä, koska minulla on asiaa kokoomuslaisille.

Poliittiset kiiluvasilmäisyydet ovat aina turmiollisia.

Keskusta ja kokoomus ovat tässä asiassa saaneet molemmat ensin loistavan läpimurron ja sitten itse ideologisessa puhdasoppisuudessaan tuhonneet aikaansaannoksensa.

Keskusta tuhosi maakuntaitsehallinnon vaatimalla niin pieniä maakuntia, ettei niille voi antaa merkittäviä tehtäviä.

Kokoomus taas on tuhoamassa soteen liittyvän valinnanvapauden viemällä ajattelun äärimmäisyyksiin.

Se on hyvin surullista, koska julkinen sote-huolto kaipaisi kirittäjää yksityisten palvelujen tarjoamasta haasteesta ja johtamisjärjestelmien tehokkuudesta ja innovatiivisuudesta. Lue lisää

Saako sote-keskus laskuttaa jonon ohittamisesta

22.3.2017 · Aihe sote · 14 Kommenttia 

Jos sote-uudistuksen jälkeen valitsee julkisen palveluin sijasta vaikka Mehiläisen, se ei tarkoita jonottamisen poistumista eikä muutenkaan mitään, mikä vastaa nyt yksityisten palvelujen käyttöä. Mehiläinen saa kirjautuneista potilaista varsin vaatimattoman vuosimaksun eikä mitään muuta. Niinpä se joutuu säännöstelemään kysyntää aivan samalla tavalla jonoilla kuin terveyskeskukset nyt.

Mehiläinen tulee luonnollisesti jatkamaan myös aitoa yksityislääkäripalveluja. Ne pitää jatkossa maksaa kokonaan itse, koska Kela-korvaukset poistuvat. Se, jolla aika on rahaa tai jolla muuten vain on paljon rahaa, voi edelleen valita yksityiset palvelut ja muut ovat jonoissa, maakunnan tai yksityisten asiakkaina. Muutos ei siis ole suuri. Lue lisää

Valinnanvapaus, miten sitä voisi korjata (osa 1)

17.3.2017 · Aihe sote · 50 Kommenttia 

Kirjoitukseni ”Valinnanvapaudessa muhii katastrofi” sai Lääkärilehden nettisivuilla 18 000 lukijaa, mikä on kyseiselle medialle aika paljon.

Kun siinä kerroin, että ehdotetuilla säännöillä valinnanvapaus johtaa kustannusten karkaamiseen, yritän nyt kertoa, miten katastrofia voisi edes pienentää.

Kokonaan kustannusten nousua tuskin voi välttää. Ei voinut Ruotsissakaan. Kun tämän piti säästää kolme miljardia, tuo valinnanvapaus saattaa lisätä kustannuksia jopa kolmella miljardilla. Lue lisää

Valinnanvapaudessa muhii katastrofi

15.3.2017 · Aihe sote · 43 Kommenttia 

Olen pitänyt potilaiden valinnanvapautta tervetulleena uudistuksena. Antaahan se yksityisille palveluille mahdollisuuden haastaa ja kirittää julkisia, vaikka julkinen terveydenhuolto tulee yhä olemaan terveydenhuollon runko.

Johtaminen on yksityisellä puolella yleensä ja innovatiivisempaa. Huonosti toimiva yksityinen karsiutuu pois, mutta huonokin julkinen organisaatio pysyy pystyssä.

Voitontavoittelu ei ole moraaliton tapa kannustaa organisaatioita kohti parempaa toimintaa, kunhan kannustin toimii oikein. Sitä saa mistä maksaa. Jos maksaa vääristä asioista, saa vääriä asioita.

Valinnanvapauden taloudellisissa pelisäännöissä on niin pahoja puutteita, että koko uudistuksesta on tulossa taloudellinen katastrofi. Valtiovarainministeriö tulee pitämään huolen siitä, että menot eivät kasva, joten taloudellinen katastrofi muuttuu rahan loppuessa hoidolliseksi kurjuudeksi. Lue lisää

Miksi esitin Masotea?

21.2.2017 · Aihe sote, Talouspolitiikka, _ · 8 Kommenttia 

STM:n alaisten virastojen tulevia tehtäviä koskevassa selvitystyössäni esitin perustettavaksi Maakuntien yhteistä kehittämiskeskusta (Masote). Esitys on herättänyt paljon vastustusta, mutta vastustajat tuntuvat vastustavan aivan eri asiaa kuin sitä, mitä olen esittänyt. Ilmeisesti olen perustellut asian huonosti. Yritän siis uudestaan.

 Kehittämisyksikkö, ei niinkään tutkimuslaitos

Ensimmäinen virheeni oli puhua tutkimuslaitoksesta, vaikka kyse on enemmän kehittämiskeskuksesta. Raja on tietysti veteen piirretty viiva.

Mitä Masote tekisi? Lue lisää

Halla-ahosta tulee perussuomalaisten seuraava puheenjohtaja

29.1.2017 · Aihe sote, _ · 67 Kommenttia 

Perussuomalaisilla on kummallinen tapa valita puheenjohtaja. Sen valitsevat puolueen 10 000 jäsenestä suoralla vaalilla ne, jotka saapuvat kokouspaikalle.  Kokous on kesäkuussa Jyväskylän Paviljongissa. Osallistumisprosentin oletetaan jäävän alhaiseksi, koska kokoustilan auditorioon ei mahdu kuin 1200 henkeä.

On ihan hyvä periaate, että puolueen puheenjohtajan valitsevat kaikki jäsenet suoraan, mutta se pitää silloin järjestää posti- tai nettiäänestyksenä, johon kaikilla jäsenillä on tosiasiallinen mahdollisuus osallistua. Vaatimus paikan päälle raahautumisesta kohtelee jäseniä aivan eriarvoisesti.

Halla-aholaisilla on paljon paremmat kanavat kannustaa väkeään kokoukseen vaikkapa Hommafoorumin kautta kuin puolueen muiden siipien edustajilla. Kun jokin vedonlyöntitoimisto avaa vedonlyönnin perussuomalaisten tulevasta puheenjohtajasta, aion lyödä vetoa Halla-ahon puolesta, jos kerroin on jostain kummallisesta syystä yli 1,8. Lue lisää

Selvitysmiesraporttini on julkaistu

18.1.2017 · Aihe sote, _ · 26 Kommenttia 

Sain tänään luovutetuksi selvitysraporttini “Sosiaali. ja terveysministeriön hallinnonalan laitosten tehtävät ja rakenteet sote-uudistuksen ja maakuntauudistuksen tehtävien toteuttamiseksi” luovutetuksi STM:lle.

Itse mietinnön voi ladata tästä.

Selvityksessä esitetään 25 suositusta:

1.     Kehitetään käytäntöjä, jotka tuovat THL:n tutkimuksen lähemmäs päätöksentekoa niin, että tutkimus vaikuttaa elävämmin päätöksentekoon ja päätöksenteon ongelmat enemmän tutkimuksen suuntautumiseen. Keinoina voivat olla säännölliset tapaamiset ja seminaarit sekä THL:n edustajien osallistuminen tapauskohtaisesti ministeriön osastokokouksiin. Lue lisää

Pohjanmaan päivystyskiista on vain esimakua tulevasta

17.12.2016 · Aihe sote · 38 Kommenttia 

Kiista laajasta päivystyksestä Vaasassa on vain esimakua siitä, mitä seuraa, kun maakunnilla ei ole verotusoikeutta.

Jos verotusoikeus olisi, ei kuuluisi muille, mihin Pohjanmaalla rahaa käytetään ja kuinka paljon. Siitäkään ei tarvitsisi riidellä, onko valtio laskenut päivystyksen hinnan oikein. Jos pohjalaiset osaavat järjstää sen halvalla, sen kun järjestävät.

Laajan päivystyksen vaatimat valmiudet ovat aika kallis juttu maakunnalle, jossa asukkaita on paljon vähemmän kuin vaikkapa Vantaalla. Jos verotusoikeus olisi, kiista voitaisiin ratkaista itsehallintoa kunnioittaen maakunnan sisällä. Nostaisivat vain veroa sen verran, että rahat riittäisivät – jos siis tämän jälkeenkin pitäisivät laajaa päivystystä järkevänä noin pienen väestömäärän maksamana . Lue lisää

Tekoäly tulee, oletko valmis

12.8.2016 · Aihe sote, _ · 74 Kommenttia 

Meneillään oleva teknologinen mullistus pitäisi ottaa huomioon terveydenhuollon organisaatioita uudistettaessa. Uusi teknologia vanhassa organisaatiomallissa voi merkitä, ettei mikään oikeasti muutu eikä teknologian tuomia mahdollisuuksia siksi pystytä käyttämään kunnolla hyväksi.

Lääkärin työnkuvaan vaikuttaa diagnoosintekoon ja hoito-ohjeisiin erikoistunut tekoäly, joka – anteeksi nyt vain – tekee jo nyt vähemmän virheitä kuin lääkäri. Tekoäly oppii jokaisesta tekemästään virheestä niin kuin varmaan lääkärikin, mutta lääkäri oppii vain omista virheistään. Tekoäly oppii virheistä, tapahtuivat ne missä päin maailmaa hyvänsä. Siksi se on myös ihmistä paljon nopeampi uuden tiedon omaksuja. Lue lisää

Mitä iloa yksityisistä palveluista voisi olla terveydenhuollossa?

14.6.2016 · Aihe sote · 18 Kommenttia 

Kirjoituksestani ryöstökapitamista voisi saada sen käsityksen, että ole jyrkästi kaikkia yksityisiä palveluja vastaan – Suomessa kun on tapana olla joko puolesta tai vastaan ja valita kaikki näkökohdat palvelemaan omaa kantaa. Minä näen kuitenkin yksityisissä palveluissa myös mahdollisuuden selvään laadun paranemiseen ja myös kustannusten säästöön. Kaikki on kiinni siitä, miten se tehdään.

On paljon asioita, joissa yksityiset ovat sekä halvempia että parempia.  Oheinen kuva on peräisi Attendo Oy:ltä, mutta sen tiedot ovat kuuden suurimman kaupungin (Kuusikkokunnat) raportista. Se on siis kuntapuolen käsitys asiasta.  Vanhusten palvelut tulevat ostopalveluina selvästi halvemmaksi kuin itse tehtynä. Ero on niin suuri, etteivät mitkään ”mutku” -selitykset sitä kumoa.Vanhuspalvelujen kustannukset

Erityisen tehottomia ovat suuret kunnat. Tämä vähän viittaa siihen, että kuntaorganisaatiot eivät selviä isojen yksiköiden monimutkaisesta hallinnosta. Yksityisellä puolella skaalaetu menee toisin päin. Lue lisää

Seuraava sivu »