sote, _

Soten korjaaminen (6) Kannattaako tähdätä duopoliin?

Koska epäiltiin, että yksityiset sotekeskukset ryhtyvät kuorimaan kermaa ja ottavat potilaikseen vain helppoja tapauksia, päätettiin, että niiden on tarjottava täydet palvelut. Näin tultiin samalla rajanneeksi kaikki pienet toimijat pois niin, että meillä tulee alussa olemaan todennäköisesti vain neljä valtakunnallista toimijaa ja aika pian vain kaksi, koska neljän toimijan oligopoli ei voi olla pysyvä tilanne. Kaksi ostaa muut pois niin kuin…

Jatka lukemista

_

Ara- ja Hitas-asuntojen tilalle kaupungin kovan rahan vuokra-asuntoja

Säännöstellyt markkinat toimivat, kun asuntoja on tarpeeksi On paljon hyviä esimerkkejä siitä, kuinka sosiaalinen asuntotuotanto on rauhoittanut ison eurooppalaisen kaupungin asuntotilanteen niin, että kaikki asuvat kohtuullisin kustannuksin. Näille yhteistä on se, että asuntotuotanto on pysynyt kaupungin kasvun tahdissa, mitä taas edesauttaa se, ettei kaupunki kasva kovin nopeasti. Jos taas asuntotuotanto pysyy kaupungin kasvun tahdissa, markkinaehtoiset ratkaisutkin toimivat hyvin. Asuntopolitikka toimii,…

Jatka lukemista

_

Asumisen tukeminen

Juho Saaren työryhmä esitti, että asumisen tukeminen eriytetään toimeentulotuesta ja asumista tuettaisiin vain asumistuen kautta. Asumistuessa noudatettavat vuokrakatot eivät olisi kuntakohtaisia vaan samat koko työssäkäyntialueella,  siis esimerkiksi Helsingin seudulla. Raportissa ennustettiin tämän johtavan siihen, että pienituloiset siirtyisivät Helsingin kalliista asunnoista ympäryskuntien kohtuuhintaisempiin asuntoihin. Olen pitkään odottanut, että tuo ehdotus tulee jostain, mutta en silti olettanut, että se tulisi Juho Saaren…

Jatka lukemista

_

Korkean koulutuksen arvo kääntynyt laskuun?

Keskiviikkona järjestetyssä Helsinki-symposiumissa ruotsalainen ekonomisti Kjell A. Nordström sanoi, että työmarkkinoilla korkean koulutuksen arvo on kääntynyt laskuun. Harmi, ettei hän sanonut tähän mitään lähdettä, koska tieto oli uusi ja yllättävä. Nordströmin selitys oli, ettei enää tarvitse opiskella Cambridgessä saadakseen käyttöönsä Cambridgessä uusimmat tutkimustulokset, koska ne saa netistä. Tätä selitystä en oikein usko. Voisiko selitys olla siinä, että yhdistelmä korkea koulutus…

Jatka lukemista

sote, _

Soten korjaaminen (5) Elektiivinen erikoissairaanhoito

Ruotsissa on parhaat tulokset yksityistämisestä saatu elektiivisten hoitojen, esimerkiksi lonkkaleikkausten kilpailutuksesta. Niihin ei liity sanottavia kannustinvirheiden ongelmaa, koska potilaiden hoidon tarve on ensin määritelty julkisessa terveydenhoidossa, joka kilpailuttaa hoidot. Sairaalat eivät voi siis hankkia potilaita alentamalla hoidon kriteereitä. Yksityiset sairaalat ovat osanneet järjestää toimintansa tehokkaammin ja ovat siksi päässeet alempiin kustannuksiin. Hoidon laatu on turvattu tumpeloineista koituvilla ankarilla sanktioilla. Lopputuloksena…

Jatka lukemista

Kaupunkisuunnittelu, _

Kaupunkiympäristölautakunnan lista 13.3.2018

Tämä tulee jälkijunassa kokouksen jälkeen, koska blogini oli mennyt rikki ilmeisesti vihamielisen hakkeroinnin tuloksena. Haagan täydennyskaava Orapihlajantiellä Pöydältä Lautakunnassa kannettiin huolta alueella olevan rodorendum-puiston kohtalosta, mutta ei se vaarannu. Lähiön asukkaat vieroksuvat korkeita (3-6 krs) kerrostaloja, mutta alue on lähellä Jokerilinjan, Rantaradan ja Kehäradan risteystä. Tähän olisi voinut kaavoittaa myös todella tiiviin keskuksen.

_

Jotain mätää rakennusalalla?

Kun pääkaupunkiseudun kunnat ovat lopulta saaneet kaavoituksen kuntoon, nyt ottaa kiinni kapasiteetista. Onko rakennusalalla kaikki kunnossa? Oudolta tuntuu huutava työvoimapula samalla, kun rakennusalan työttömyyskassan jäsenistä on Uudellamaalla kahdeksan prosentin työttöminä. Rakennusalalla ei näköjään ole huolehdittu työntekijöiden osaamisen ylläpitämisestä eikä työkyvystä noin laajemminkaan.  Ei kannata investoida työvoimaan, kun työsuhteet ovat lyhyitä? Suomalaisesta työvoimasta ei ole kannattanut huolehtia, koska Virosta on saanut…

Jatka lukemista

sote, _

Kevyet palvelut kevyesti?

Vaikka valinnanvapautta koskevat lait onkin annettu eduskunnalle, jatkan Lääkärilehdessä pohdiskelua, miten minä tämän tekisin. Voi olla, että tulee vielä ajankohtaiseksi. = = = = Terveydenhuollon valinnanvapautta on markkinoitu hyvillä mielikuvilla, joita ihmisillä on työterveyshuollosta ja yksityisitä lääkäriasemista. Työterveyslääkärille pääsee nopeasti, ja tyytyväinen potilas poistuu lääkärin luota resepti kourassaan.  Helsingissä saa yksityiseltä terveysasemalta ajan puolen tunnin kuluttua ja voi vielä valita…

Jatka lukemista

_

EU:lle hakukone Googlen korvaajaksi

Aika moinen haloo nousisi, jos valtion virasto omistaisi Googlen kaltaisen hyvin suositun hakukoneen ja paljastuisi, että joku on maksua vastaan peukaloinut  hakukonetta maksajan edun mukaisesti. Se ei olisi vain lahjusten vastaanottamista. Peukaloimista pitäisimme moraalittomana ja hyvin haitallisena. Kun Google tekee tätä rutiininomaisesti, pidämme sitä vain innovatiivisena liiketoimintana. Tosin, kun Google peukaloi hakukonetta omien palvelujensa hyväksi, se ei taas käykään. Siitä…

Jatka lukemista

_

Blogi meni rikki

Jostain syystä blogini meni epäkuntoon perjantai-iltana. Se on nyt palautettu varmuuskopiosta ja hyvin mystinen vika on räätälöity kuntoon, Valitettavasti kaikki torstai-illan jälkeinen liikenne on menetetty.